Για αναρτήσεις και επικοινωνία με το blog στείλτε e-mail στο
sotosantonios@hotmail.com

Κυριακή, 29 Απριλίου 2012

Οι θέσεις του ΚΚΕ για την Υγεία



ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Το ΚΚΕ παρουσιάζει στην εργατική τάξη, στα λαϊκά στρώματα τις θέσεις του για την ΥΓΕΙΑ, ένα βασικό πρόβλημα που καίει χιλιάδες εργατικές - λαϊκές οικογένειες.
Οι θέσεις αυτές συμπυκνώνουν τις λαϊκές ανάγκες και αποτελούν βάση για πλατιά λαϊκή συσπείρωση και μαζική κινητοποίηση.
Παίρνουν υπόψη την άθλια κατάσταση που έχει δημιουργήσει η πολιτική των κυβερνήσεων της ΝΔ και του ΠΑΣΟΚ, την ταλαιπωρία που περνάνε οι ασθενείς και οι συγγενείς τους, βιώνοντας πολλά προβλήματα, αντιμετωπίζοντας τις υποβαθμισμένες και πανάκριβες υπηρεσίες Υγείας.
Το ΚΚΕ αντιμετωπίζει την Υγεία σαν κοινωνικό δικαίωμα και παλεύει για ένα αποκλειστικά δημόσιο, δωρεάν, σύστημα Υγείας - Πρόνοιας, χωρίς διακρίσεις και ανισότητες, με βασικό προσανατολισμό στην πρόληψη, ρίχνοντας βάρος στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, με το Κέντρο Υγείας που θα είναι συνδεδεμένο με τους χώρους δουλειάς, τα σχολεία, τους χώρους άθλησης κ.ά.
Παλεύει για πλήρως στελεχωμένες και εξοπλισμένες μονάδες Υγείας σε όλα τα επίπεδα του συστήματος που θα αξιοποιούν τις κατακτήσεις της επιστήμης και της τεχνολογίας προς όφελος των εργαζομένων, των λαϊκών στρωμάτων.
Αυτή η δυνατότητα προσκρούει στην καπιταλιστική βαρβαρότητα που θυσιάζει τις ανάγκες των εργατικών - λαϊκών οικογενειών στο βωμό των κερδών του κεφαλαίου, το οποίο αξιοποιεί για δικό του όφελος τις σύγχρονες τεχνολογίες, ελέγχει και κατευθύνει την έρευνα.


Πραγματικά, στο θέμα της Υγείας φαίνεται πολύ καθαρά η διαφορά των δύο δρόμων ανάπτυξης.
Του καπιταλιστικού δρόμου που στηρίζεται στην εκμετάλλευση ανθρώπου από άνθρωπο, διατηρεί και επιδεινώνει όλες τις αιτίες που προκαλούν και οξύνουν τα προβλήματα υγείας, τα οποία εκμεταλλεύονται οι επιχειρηματίες, για να πλουτίζουν.
Και του σοσιαλιστικού δρόμου ανάπτυξης, που απαλλαγμένος από την εκμετάλλευση, εξασφαλίζει, όπως έδειξε η πείρα της Σοβιετικής Ενωσης και των άλλων σοσιαλιστικών χωρών, τις συνθήκες, τα μέσα για την πρόληψη, προστασία και αποκατάσταση της υγείας του λαού.
Οι κατακτήσεις του σοσιαλισμού είναι πρωτόγνωρες στην Ιστορία της ανθρωπότητας, γιατί με κεντρικό σχεδιασμό, με διάθεση πόρων, με μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας, νοσοκομεία, ερευνητικά κέντρα, κατάφερε να εξασφαλίσει δωρεάν υψηλού επιπέδου ισότιμες υπηρεσίες Υγείας σε όλο το λαό.
Ακόμα και η μικρή Κούβα, το Νησί της Επανάστασης, παρά τον ιμπεριαλιστικό αποκλεισμό, πρωτοπορεί σε πολλούς τομείς της ιατρικής επιστήμης και έρευνας και παρέχει δωρεάν υπηρεσίες Υγείας όχι μόνο στον κουβανέζικο λαό, αλλά και σε άλλους λαούς της Λατινικής Αμερικής.
Οι λαϊκές δυνάμεις μπορούν να διδαχθούν από αυτήν την πείρα, να βγάλουν ουσιαστικά συμπεράσματα από τα οξυμένα προβλήματα που αντιμετωπίζουν και τις οδυνηρές συνέπειες της αντιλαϊκής πολιτικής του δικομματισμού και να μπούνε πιο αποφασιστικά στη δράση, να διεκδικήσουν τα δικαιώματά τους.


Σε αυτή την κατεύθυνση θα συμβάλουν ακόμα περισσότερο οι κομμουνιστές και οι κομμουνίστριες.
Σε αυτήν την κατεύθυνση, μπορούν να εκπληρώσουν πρωταγωνιστικό ρόλο οι ταξικές δυνάμεις, οι αγωνιστικές δυνάμεις στο εργατικό - λαϊκό κίνημα.
Ο ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΑΝΤΙΛΑΪΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ
Οι κυβερνήσεις της ΝΔ και του ΠΑΣΟΚ έχουν προωθήσει σοβαρές αντιδραστικές αλλαγές στην κατεύθυνση ιδιωτικοποίησης - εμπορευματοποίησης της Υγείας - Πρόνοιας, με οδυνηρές συνέπειες σε βάρος των εργατικών - λαϊκών οικογενειών.
Οι αλλαγές αυτές είναι μέρος των γενικότερων αντιλαϊκών ανατροπών στην Κοινωνική Ασφάλιση, στις κοινωνικές υπηρεσίες που προωθούνται σε όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ενωσης (ΕΕ) και κατευθύνονται από συγκεκριμένες αποφάσεις που έχουν συναποφασίσει οι κυβερνήσεις των κρατών - μελών.
Στόχος των αλλαγών αυτών είναι η αύξηση της ανταγωνιστικότητας των επιχειρήσεων, η διασφάλιση της κερδοφορίας των μονοπωλίων.
Στα πλαίσια αυτής της κατεύθυνσης, η πολιτική του δικομματισμού και της ΕΕ:
  • Αντιμετωπίζει την Υγεία σαν κόστος που επιβαρύνει τους κρατικούς προϋπολογισμούς, γι' αυτό περικόπτει τις κρατικές δαπάνες για την Κοινωνική Ασφάλιση και την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.
  • Μεταφέρει ολοένα και περισσότερο την ευθύνη της χρηματοδότησης των υπηρεσιών και των υποδομών Υγείας στις εργατικές και λαϊκές οικογένειες, γιατί αντιμετωπίζει την Υγεία σαν ατομική ευθύνη.
  • Αντιμετωπίζει την Υγεία σαν εμπόρευμα, πηγή κερδοφορίας του κεφαλαίου και τους ασθενείς και τις οικογένειές τους ως πελάτες, δυναμώνοντας την τάση να συνδέονται τα προβλήματα Υγείας με την οικονομική κατάσταση των λαϊκών οικογενειών.
  • Επεκτείνει την επιχειρηματική δραστηριότητα και οικοδομεί ένα σύστημα, όπου οι δημόσιες υπηρεσίες Υγείας λειτουργούν ως επιχειρήσεις με ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια, σε ανταγωνισμό με τον ιδιωτικό τομέα.


Αυτή είναι η πραγματικότητα που κρύβεται πίσω από τα περί «αυτοτέλειας των δημόσιων νοσοκομείων» ή τα περί «εξασφάλισης της οικονομικής ανταποδοτικότητας του συστήματος», που αναφέρουν κατά καιρούς οι υπουργοί Υγείας της ΝΔ και οι εκπρόσωποι του ΠΑΣΟΚ.
Επί της ουσίας, οι εργαζόμενοι καλούνται να πληρώνουν περισσότερα χρήματα άμεσα ή έμμεσα μέσα από τα ασφαλιστικά ταμεία, για υπηρεσίες Υγείας είτε στο δημόσιο είτε στον ιδιωτικό τομέα. Ειδικότερα, πληρώνουν άμεσους και έμμεσους φόρους, ασφαλιστικές εισφορές, εισιτήρια στα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων, στα ιδιωτικά απογευματινά ιατρεία και στα επείγοντα περιστατικά.
Επίσης, πληρώνουν για οδοντιατρική φροντίδα και περίθαλψη, για εργαστηριακές εξετάσεις και θεραπείες (φυσιοθεραπείες, λογοθεραπείες κ.ά.) που δεν καλύπτουν πλήρως ή καθόλου τα Ταμεία.
Πληρώνουν για φάρμακα, για αποκλειστικές νοσοκόμες, για «φακελάκια» που αποτελούν καθημερινό φαινόμενο και βασανίζουν χιλιάδες ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Το σημερινό δημόσιο σύστημα Υγείας χαρακτηρίζεται από μεγάλες ανεπάρκειες στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) και δεν έχει κατεύθυνση στην πρόληψη. Δεν είναι συνδεδεμένο με τους χώρους δουλειάς, τα σχολεία, τους χώρους άθλησης, δεν μπορεί να ικανοποιήσει τις λαϊκές ανάγκες.
Οι υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας και ο σχεδιασμός για την πρόληψη και τον έλεγχο κινδύνων όπως η μόλυνση του νερού, η ατμοσφαιρική ρύπανση, τα ακατάλληλα τρόφιμα, οι επιδημίες, οι επιπτώσεις από φυσικές καταστροφές κλπ., είναι ανύπαρκτες ή πλήρως υποβαθμισμένες.
Ο τομέας της Ψυχικής Υγείας έχει σχεδόν παραδοθεί στον ιδιωτικό τομέα και στις Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις (ΜΚΟ).
Οι ελλείψεις σε προσωπικό είναι μεγάλες. Λείπουν 25.000 νοσηλευτές και 3.000 γιατροί με βάση τους παλιούς οργανισμούς των νοσοκομείων. Οι ελλείψεις αυτές είναι αποτέλεσμα συνειδητής επιλογής των κομμάτων του κεφαλαίου και χρησιμοποιούνται για την ανατροπή των εργασιακών δικαιωμάτων του προσωπικού των νοσοκομείων, γενικότερα των μονάδων Υγείας.
Σε αυτήν την κατεύθυνση, ένα μέρος των ελλείψεων επιχειρείται να καλυφθεί με εργαζόμενους που τους επιβάλλονται ευέλικτες σχέσεις εργασίας, όπως συμβασιούχοι γιατροί (ΙΚΑ), επικουρικοί γιατροί και νοσηλευτές (που πληρώνονται από τα έσοδα των νοσοκομείων), νέοι και νέες που έχουν ενταχθεί στα προγράμματα stage για την απόκτηση εργασιακής εμπειρίας και σπουδαστές των ΤΕΙ που κάνουν την πρακτική τους άσκηση.
Χαρακτηριστικές είναι οι ελλείψεις των νοσοκομείων, των Κέντρων Υγείας και των ιατρείων των ασφαλιστικών ταμείων σε τεχνολογικό εξοπλισμό, τροφοδοτώντας έτσι τις ιδιωτικές επιχειρήσεις με πελάτες. Ορισμένα παραδείγματα για τον αριθμό των ιατρικών μηχανημάτων και την πανελλαδική κατανομή τους στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα:


-- Από τους 323 μαστογράφους μόνο οι 52 (16%) είναι εγκατεστημένοι σε δημόσια νοσοκομεία.
-- Από τους 199 αξονικούς τομογράφους το Δημόσιο κατέχει τους 48 (24%).
-- Από τις 109 γ-κάμερες (για σπινθηρογραφήματα) οι 38 (25%) είναι στο Δημόσιο.
-- Η αναλογία μαγνητικών τομογράφων και υπερηχοτομογράφων κατά τα 3/4 ανήκουν στον ιδιωτικό τομέα.
Επίσης, οξύνονται τα προβλήματα με τις «ουρές», τις «λίστες» όπως και η τραγική κατάσταση στα εφημερεύοντα νοσοκομεία, τα προβλήματα με τις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και τις αντίστοιχες για νεογνά (ΜΕΝ) στα δημόσια νοσοκομεία.
Παραμένουν κλειστά περίπου 150 κρεβάτια ΜΕΘ σε δημόσια νοσοκομεία, λόγω έλλειψης προσωπικού, ενώ την ίδια στιγμή ενοικιάζονται από τα ασφαλιστικά ταμεία κρεβάτια ΜΕΘ και ΜΕΝ σε ιδιωτικές μονάδες Υγείας.
Αποτέλεσμα όλων των παραπάνω προβλημάτων είναι να καταπονούνται οι εργαζόμενοι σωματικά και ψυχικά από την εντατικοποίηση της εργασίας, αλλά και να χάνονται ανθρώπινες ζωές, είτε να υπονομεύεται ανεπανόρθωτα η υγεία πολλών ανθρώπων.
Μέσα για την εφαρμογή της αντιλαϊκής πολιτικής της κυβέρνησης της ΝΔ για το επόμενο διάστημα είναι:
Οι συμπράξεις Δημόσιου και Ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ), μέσω των οποίων οι επιχειρήσεις θα αναλάβουν την κατασκευή ή τη συντήρηση μονάδων Υγείας και θα επεκταθούν σε διάφορες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων και ιατρικών - θεραπευτικών, όπως δείχνει η διεθνής πείρα (π.χ. Μεγάλη Βρετανία).


Η λεγόμενη αποκέντρωση - που θα ενισχυθεί με τον Καποδίστρια ΙΙ - μέσα από την οποία Δήμοι, επιχειρήσεις, «Μη Κερδοσκοπικές Οργανώσεις» (έχουν διαμορφώσει ήδη τη βάση), θα επιδίδονται σε δραστηριότητες κυρίως στον τομέα της Πρόληψης και της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Η εξέλιξη αυτή όχι μόνο θα επιβαρύνει οικονομικά, ακόμα περισσότερο τις λαϊκές οικογένειες, αλλά θα υποβαθμίσει περισσότερο τις υπηρεσίες Υγείας και θα ενισχύσει την ταξική διαφοροποίησή τους ανάλογα με την οικονομική δυνατότητα κάθε Δήμου.
Με την πολιτική της ΝΔ και του ΠΑΣΟΚ για την «αποκέντρωση» και τη συνύπαρξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (και την ανάπτυξη του ανταγωνισμού μεταξύ τους) συμφωνεί τόσο ο ΣΥΝ όσο και ο ΛΑ.Ο.Σ.
Αυτή η πολιτική αποτελεί το όχημα της επέκτασης της εμπορευματοποίησης - ιδιωτικοποίησης της Υγείας.
Τα περί κανόνων λειτουργίας και ελέγχου του ιδιωτικού τομέα είναι το άλλοθι για την ισχυροποίηση της επιχειρηματικής δραστηριότητας και την εκμετάλλευση της ασθένειας σαν μέσο κερδοφορίας του κεφαλαίου.
Ολα τα άλλα κόμματα, όταν λένε «δωρεάν» σύστημα Υγείας, δεν εννοούν πλήρη χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό, αλλά χρηματοδότηση από τα ασφαλιστικά ταμεία. Επίσης, κανένα άλλο κόμμα, πλην του ΚΚΕ, δεν παλεύει για την κατάργηση της επιχειρηματικής δραστηριότητας στον τομέα της Υγείας και της Πρόνοιας.
ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ (ΠΦΥ)
Αλλο ένα μέσο που χρησιμοποιεί η κυβέρνηση είναι το νομοσχέδιο για την ΠΦΥ που κάνει ακόμα πιο επικίνδυνες αντιλαϊκές τομές. Συνδέεται άμεσα με τις ανατροπές στην Κοινωνική Ασφάλιση και την πολιτική «αποκέντρωσης» (Καποδίστριας ΙΙ) των υπηρεσιών Υγείας από την ευθύνη του κράτους.
Οι πιο αντιδραστικές τομές είναι:
1. Η δημιουργία συστήματος ή δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας:
Σε αυτό, εντάσσονται διάφοροι φορείς δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, Οργανισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης, «φιλάνθρωπες» οργανώσεις, που θα πουλάνε!!! υπηρεσίες στα ασφαλιστικά ταμεία.
Με την απελευθέρωση της «αγοράς» Υγείας, εξασφαλίζεται μεγαλύτερη διείσδυση του ιδιωτικού τομέα, ενισχύεται ο ρόλος της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην εμπορευματοποίηση των κοινωνικών υπηρεσιών και οι δήθεν φιλάνθρωπες οργανώσεις αναγορεύονται σε επίσημους φορείς άσκησης κοινωνικής πολιτικής, χρησιμοποιούνται σαν βασικό εργαλείο για την επιτάχυνση των ιδιωτικοποιήσεων, την αποποίηση της κρατικής ευθύνης και την ανατροπή των εργασιακών σχέσεων των εργαζομένων στους τομείς Υγείας - Πρόνοιας.
2. Η ηλεκτρονική κάρτα
Είναι ισχυρό αντιλαϊκό εργαλείο, με αποκλειστικό στόχο την περικοπή των κρατικών δαπανών και αυτών των ασφαλιστικών Ταμείων για την υγεία και την αύξηση των πληρωμών, άμεσα από τους ίδιους τους εργαζόμενους.
Αυτό θα πραγματοποιηθεί με τον καθορισμό πλαφόν (όριο) εξόδων για εξετάσεις, φάρμακα, επισκέψεις σε ετήσια βάση, που θα καθορίζεται από τα Ταμεία, με κριτήριο την οικονομική τους κατάσταση που χειροτερεύει λόγω της ληστείας που υφίστανται από το κράτος και την εργοδοσία.


Πρόκειται για μεγάλη αντιλαϊκή πρόκληση, αφού εκτός από το παραπάνω επικίνδυνο κριτήριο, το όριο των εξόδων θα καθορίζεται από το αν ένας εργαζόμενος είναι, ή δεν είναι φιλάσθενος!!! Αν το πλαφόν αυτό εξαντληθεί πριν τη λήξη του χρόνου, το ποσόν θα εξετάζεται, αν μπορεί να αυξηθεί κάτω από αυστηρές προϋποθέσεις. Σε διαφορετική περίπτωση όλα τα έξοδα θα τα πληρώνει ο εργαζόμενος.
Η ηλεκτρονική - πιστωτική κάρτα νομιμοποιεί, διατηρεί και επαυξάνει τη διαφοροποίηση και ανισότητα στην ποσότητα και ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών Υγείας, αφού το κάθε Ταμείο θα έχει τα δικά του κριτήρια, τουλάχιστον αρχικά, γιατί η προοπτική είναι όλες οι παροχές ενιαία να πάνε προς τα κάτω.
Μέσα από την κάρτα επιδιώκεται να ενισχυθεί η λογική της λεγόμενης ατομικής ευθύνης του εργαζόμενου, αφού θα υποχρεώνεται ο ίδιος να διαχειρίζεται «σωστά» το περιορισμένο πιστωτικό όριο της κάρτας του ανεξάρτητα από τις πραγματικές του ανάγκες.
3. Η δημιουργία πρωτοκόλλων ιατρικών πράξεων - φαρμάκων
Τα πρωτόκολλα ιατρικών πράξεων - φαρμάκων, είναι πακέτα προκαθορισμένων -τυποποιημένων εξετάσεων, φαρμάκων και θεραπειών, που στηρίζονται σε έρευνες φαρμακευτικών και άλλων εταιρειών, με κριτήριο την κερδοφορία του κεφαλαίου που δραστηριοποιείται στον τομέα της Υγείας.
Πρόκειται για επικίνδυνη μέθοδο που υποβαθμίζει τις υπηρεσίες Υγείας, παρεμβαίνει και χειραγωγεί το επιστημονικό έργο των γιατρών.
Τα πρωτόκολλα αυτά θα καθορίζουν και τη χρηματική αξία της ηλεκτρονικής κάρτας, ενώ οι ασθενείς θα εξαναγκάζονται να αγοράσουν τις ιατρικές υπηρεσίες και τα φάρμακα, αν αυτές δεν προβλέπονται από το Πρωτόκολλο.
4. Ο προσωπικός γιατρός, όπως αναφέρεται στο νομοσχέδιο, (επιλέγεται από τον ασφαλισμένο με υποκειμενικά κριτήρια) διαστρεβλώνει το χαρακτήρα του οικογενειακού γιατρού και του ρόλου του, ως δημόσιου λειτουργού που πρέπει να βρίσκεται στο Κέντρο Υγείας της περιοχής ή στο παράρτημά του, στην οποία ζουν οι λαϊκές οικογένειες, να παρακολουθεί το ιστορικό τους και να έχει τη συνολική ευθύνη για την υγεία τους.
5. Η πελατειακή σχέση γιατρού - αρρώστου διατηρείται και επαυξάνεται
6. Το νομοσχέδιο ενισχύει παραπέρα τα μονοπώλια, τις μεγάλες επιχειρήσεις στον τομέα της υγείας, σε βάρος των αυτοαπασχολούμενων γιατρών, που το μέλλον και η επιβίωσή τους θα εξαρτάται πιο πολύ από χτες, από αυτές.
ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
Η ΝΔ και το ΠΑΣΟΚ ευθύνονται για τη διαχρονική μείωση των κρατικών δαπανών για την Υγεία και την αύξηση των ιδιωτικών.
Χαρακτηριστικά το 1999 τα έσοδα των δημόσιων νοσοκομείων προέρχονταν σε ποσοστό 75,98% από τα νοσήλια και σε ποσοστό 8,19% από τον κρατικό προϋπολογισμό. Το 2006 τα έσοδα από τα νοσήλια έφτασαν στο 82,13 % και η κρατική χρηματοδότηση μειώθηκε στο 3,5%. Αλλά ακόμη και αυτές οι ελάχιστες κρατικές δαπάνες κατευθύνονται για την ενίσχυση της επιχειρηματικής δράσης του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα.
Ως αποτέλεσμα αυτής της πολιτικής το διάστημα 1989 - 2004 οι ιδιωτικές δαπάνες (τα χρήματα που καταβάλλουν άμεσα οι εργαζόμενοι) από 42,6% έφτασαν στο 46,1% και το 2006 έφτασαν στο 48,5% του συνόλου των δαπανών για την Υγεία. Με την αναθεώρηση του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος (ΑΕΠ) ανήλθαν στο 57,2%. Αυτό μεταφράζεται σε πληρωμές το 2006, φτάνοντας το αστρονομικό ποσό των 7,49 δισ. ευρώ για τις λαϊκές οικογένειες.
Ο τζίρος των ιδιωτικών επιχειρήσεων την περίοδο 1997 - 2004 αυξήθηκε κατά 134% και η ανοδική πορεία συνεχίστηκε και το 2005 με αύξηση του τζίρου κατά 12,2%.
Οι μονοπωλιακές μονάδες δυναμώνουν, κυριαρχούν. Η συγκέντρωση και συγκεντροποίηση του κεφαλαίου προχωράει με συγχωνεύσεις και εξαγορές. Τα δίκτυα της Marfin (Υγεία, Μητέρα κ.ά.), Euromedica και Ιατρικού Κέντρου επεκτείνονται, επενδύουν δισ. ευρώ. Το 2004, οι 20 μεγαλύτερες επιχειρήσεις κατείχαν το 58% των κερδών του κλάδου και το ποσοστό έφτασε στο 66% το 2005.
Συνολικά, στο έδαφος που έχει διαμορφώσει η αντιλαϊκή πολιτική της ΝΔ και του ΠΑΣΟΚ, η εμπορευματοποίηση και η ιδιωτικοποίηση της Υγείας θα προχωρήσει με ταχύτερους ρυθμούς το επόμενο διάστημα, με ακόμα πιο αρνητικές συνέπειες σε βάρος των εργατικών - λαϊκών οικογενειών.
ΟΙ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΚΕ
Αναφερόμενοι στις υπηρεσίες Υγείας, που χρειάζεται κάθε άνθρωπος στη διαδρομή της ζωής του, τις διακρίνουμε σε:
  • Υπηρεσίες πρόληψης:
-- Πρωτογενούς για τη μείωση ή εξάλειψη των αιτιών που γεννούν την ασθένεια.
-- Δευτερογενούς για την προσυμπτωματική διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας.
-- Τριτογενούς για την πρόληψη των υποτροπών και επιπλοκών από ασθένεια ή αναπηρία.
H πρόληψη συνδέεται με την αντιμετώπιση και εξάλειψη όλων εκείνων των κοινωνικών και οικονομικών παραγόντων που επιδρούν στην υγεία του ανθρώπου (φτώχεια, ανεργία, εργασιακές σχέσεις, έλλειψη ελεύθερου χρόνου κλπ.). Επίσης, στοχεύει στη διασφάλιση υγιεινών και ασφαλών συνθηκών διαβίωσης και εργασίας, καθαρού περιβάλλοντος, υγιεινής διατροφής, εξάλειψης μεταδοτικών και μολυσματικών ασθενειών, σωματικής άσκησης κλπ.
  • Υπηρεσίες αντιμετώπισης προβλημάτων υγείας, για τα οποία η διάγνωση και η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει από τον οικογενειακό γιατρό ή γίνεται δυνατή με την υποστήριξη γιατρών και εργαστηρίων που βρίσκονται στα Κέντρα Υγείας.
  • Υπηρεσίες αντιμετώπισης προβλημάτων υγείας, για τα οποία χρειάζονται πιο εξειδικευμένα διαγνωστικά μέσα, νοσοκομειακή περίθαλψη - χειρουργική ή συντηρητική - και φυσικά η αγωγή γίνεται υπό παρακολούθηση ειδικών γιατρών.
  • Υπηρεσίες αντιμετώπισης εκτάκτων - επειγόντων περιστατικών, που ανάλογα με τη βαρύτητά τους μπορούν να αντιμετωπιστούν σε Κέντρα Υγείας, νοσοκομεία ή ειδικές νοσοκομειακές μονάδες και υπηρεσίες επιτόπου παροχής πρώτων βοηθειών μέσω κινητών μονάδων και συστήματος διακομιδών.
Από την περιγραφή των υπηρεσιών Υγείας που χρειάζεται ο άνθρωπος, φαίνεται καθαρά πως μεταξύ τους υπάρχει μια λειτουργική διασύνδεση, στα πλαίσια ενός ενιαίου αποκλειστικά δημόσιου και δωρεάν καθολικού συστήματος Υγείας.
Η Υγεία ως κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής, πνευματικής και κοινωνικής ευεξίας μπορεί να προαχθεί στο επίπεδο που απαιτούν οι λαϊκές ανάγκες, στο επίπεδο που επιτρέπει η πρόοδος της επιστήμης και της τεχνολογίας, αλλά εμποδίζεται από την πολιτική, από την ανάπτυξη που έχει κριτήριο το κέρδος και αντιμετωπίζει την Υγεία σαν εμπόρευμα.
Συνεπώς, ο καθημερινός αγώνας κατά των αντιλαϊκών μέτρων, κατά της εμπορευματοποίησης - ιδιωτικοποίησης της Υγείας, με στόχους πάλης για την πρόληψη - προστασία της υγείας του λαού και για την κατάργηση της ιδιωτικής - επιχειρηματικής δραστηριότητας είναι αναγκαίο να έχει κατεύθυνση και να συμβάλλει στη δημιουργία των προϋποθέσεων για ριζικές αλλαγές, για την ανατροπή του καθεστώτος της εκμετάλλευσης, για ανάπτυξη που θα έχει κριτήριο τις λαϊκές ανάγκες.
Το σύστημα Υγείας πρέπει να δομείται, παίρνοντας υπόψη τους νοσογόνους παράγοντες και επιδημιολογικούς δείκτες, τη γεωγραφική ιδιαιτερότητα της χώρας, το φύλο και την ηλικία, με στόχο την πλήρη κάλυψη των λαϊκών αναγκών.
Βεβαίως, η υλοποίηση αυτού του στόχου προϋποθέτει οργανωμένους αγώνες ενάντια στις αντιλαϊκές πολιτικές, για ουσιαστικές διεκδικήσεις ως την ανατροπή της υπάρχουσας κατάστασης, με στόχο τη γενικότερη οργάνωση της οικονομίας και της κοινωνίας με σχέσεις κοινωνικής ιδιοκτησίας στα βασικά - συγκεντρωμένα μέσα παραγωγής και κεντρικό σχεδιασμό.
Προϋποθέτει την αποκλειστικά κρατική (κοινωνική) οργάνωση και λειτουργία όλων των φορέων Υγείας, επομένως ανατροπή στις σχέσεις ατομικής ιδιοκτησίας, της σημερινής εξουσίας. Σε αυτήν την κατεύθυνση διαμορφώνεται η πρόταση του ΚΚΕ.
Παίρνοντας υπόψη την ανάγκη της λειτουργικής διασύνδεσης των υπηρεσιών Υγείας, το ενιαίο, καθολικό, δημόσιο, δωρεάν σύστημα Υγείας πρέπει να οργανώνεται σε:
Πρωτοβάθμιο - Δευτεροβάθμιο - Τριτοβάθμιο επίπεδο και Επείγουσα Ιατρική (ΕΚΑΒ), που είναι αλληλοεξαρτώμενα, αλληλεπιδρούν και η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται από το βαθμό και την αποτελεσματικότητα της συνεργασίας τους.
Στο πρωτοβάθμιο επίπεδο ανήκουν οι υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), με βασική υποδομή το Κέντρο Υγείας και τα παραρτήματά του. Στο δευτεροβάθμιο και τριτοβάθμιο επίπεδο ανήκουν οι υπηρεσίες που παρέχουν νοσοκομειακή περίθαλψη, με βασική υποδομή το νοσοκομείο. Η Επείγουσα Ιατρική είναι αυτοτελής υπηρεσία (ΕΚΑΒ) και συνδέεται και με τα τρία επίπεδα του συστήματος Υγείας.
ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ (ΠΦΥ)
Το Πρωτοβάθμιο επίπεδο συγκρότησης του συστήματος Υγείας αφορά στις υπηρεσίες πρόληψης και τις υπηρεσίες αντιμετώπισης προβλημάτων υγείας που δε χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη, για την αντιμετώπιση ελαφρών εκτάκτων περιστατικών και όσων χρειάζονται βραχεία νοσηλεία.
Πιο αναλυτικά, περιλαμβάνει υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας, Υγείας και Ασφάλειας της Εργασίας, Σχολικής Υγείας, οδοντιατρικής φροντίδας και περίθαλψης, ιατρικής φροντίδας στα πλοία, οικογενειακού προγραμματισμού, προγεννητικού ελέγχου, παρακολούθησης των εγκύων και φροντίδας μητέρας και παιδιού. Ακόμη υπηρεσίες παρακολούθησης και ολόπλευρης στήριξης των χρονίως πασχόντων, των ατόμων με ειδικές ανάγκες και των οικογενειών τους και υπηρεσίες κατ' οίκον νοσηλείας. Τέλος, περιλαμβάνει τις κινητές μονάδες πρώτων βοηθειών και το σύστημα διακομιδών.
Παρέχει, δηλαδή, πρόληψη και Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), θεραπεία και αποκατάσταση. Ολες οι παραπάνω υπηρεσίες λειτουργούν στα πλαίσια των Κέντρων Υγείας (αστικού και αγροτικού τύπου), και των παραρτημάτων τους, που αποτελούν τον κορμό της ΠΦΥ, μαζί με τα περιφερειακά ιατρεία.
Είναι χωροταξικά κατανεμημένα έτσι ώστε να καλύπτουν με επάρκεια όλη τη χώρα, ανάλογα με τις γεωγραφικές, κοινωνικές, δημογραφικές, επιδημιολογικές και συγκοινωνιακές συνθήκες. Κεντρικός είναι ο ρόλος του οικογενειακού ιατρού και των παιδιάτρων στην ΠΦΥ.
ΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ
-- Συγκεντρώνει όλες τις σύγχρονες υποδομές και το προσωπικό, ώστε να καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του λαού της περιοχής την οποία εξυπηρετεί.
-- Αποτελεί βασικό κρίκο σύνδεσης με τα υπόλοιπα επίπεδα του συστήματος Υγείας, (Δευτεροβάθμιο και Τριτοβάθμιο) και με το ΕΚΑΒ.
-- Το Κέντρο Ψυχικής Υγείας και όλες οι υπηρεσίες του αποτελούν τμήματα του ενιαίου λειτουργικά ΚΥ.
-- Αποτελεί το κέντρο, όπου εκπορεύονται όλα τα προγράμματα πρόληψης, φροντίδας, προστασίας και αποκατάστασης της υγείας των εργαζομένων.
-- Συγκεντρώνονται όλα τα επιστημονικά και επιδημιολογικά στοιχεία για τις ανάγκες του πληθυσμού.
-- Εχει όλες τις βασικές ιατρικές και άλλες επιστημονικές ειδικότητες. Ιδιαίτερα εκείνες που σχετίζονται με την πρόληψη και αποκατάσταση (γενικούς γιατρούς, παθολόγους, γιατρούς εργασίας, κοινωνικής ιατρικής, ψυχολόγους, οδοντογιατρούς, οδοντοτεχνίτες, νοσηλευτές, μαίες, κοινωνικούς λειτουργούς, φυσικοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, κλπ.).
-- Ο οικογενειακός γιατρός και παιδίατρος αποτελούν βασικό μοχλό λειτουργίας και σύνδεσης του ΚΥ με την οικογένεια.
-- Δείχνει ιδιαίτερη φροντίδα για την προστασία της γυναίκας σε όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας μέσω των υπηρεσιών προληπτικής ιατρικής που διαθέτει.
-- Εφαρμόζει προγράμματα προγεννητικού ελέγχου, οικογενειακού προγραμματισμού και στήριξης των οικογενειών με ανάπηρο παιδί.
-- Εφαρμόζει προγράμματα για βοήθεια και νοσηλεία στο σπίτι για ηλικιωμένους, ανάπηρους, χρονίως πάσχοντες.
-- Ο γιατρός Εργασίας και ο τεχνικός Ασφάλειας, συνδέεται με όλους τους εργασιακούς χώρους της περιοχής ευθύνης του ΚΥ, ή δημιουργεί παράρτημα π.χ. σε μεγάλους εργασιακούς χώρους. Εχει άμεση συνεργασία με τους ελεγκτικούς μηχανισμούς των επιθεωρήσεων εργασίας (επιθεωρητές εργασίας, υγειονομικοί και τεχνικοί) και τις επιτροπές Υγιεινής και Ασφάλειας των εργαζομένων.
-- Εφημερεύει επί 24ωρου βάσης.
-- Εχει κινητή μονάδα για έκτακτα περιστατικά πλήρως εξοπλισμένη, στελεχωμένη με ειδικευμένο προσωπικό (γιατρούς, νοσηλευτές) και διαθέτει επαρκή αριθμό ασθενοφόρων.
-- Λειτουργεί φαρμακείο μέσα σ' αυτό και στα παραρτήματά του, για τη δωρεάν κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού σε φάρμακα.
-- Στο ΚΥ ασκείται εκπαίδευση και έρευνα (π.χ. για τη δημόσια υγεία, για τις επαγγελματικές ασθένειες κ.ά.) ανεξάρτητη ή συνδεμένη με το κρατικό Πανεπιστήμιο.
-- Στη Διοίκησή του συμμετέχουν ουσιαστικά εκπρόσωποι των λαϊκών φορέων της περιοχής. Η λαϊκή συμμετοχή βοηθάει στο να παίρνονται υπόψη οι ιδιαίτερες συνθήκες της κάθε περιοχής και οι λαϊκές ανάγκες. Ο λαϊκός έλεγχος συμβάλλει στη σωστή διοίκησή του.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
Το Δευτεροβάθμιο επίπεδο συγκρότησης του συστήματος Υγείας αφορά την αντιμετώπιση όλων των άλλων περιστατικών, που αποστέλλονται από τις υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, για να δοθεί εξειδικευμένη αγωγή στα νοσοκομεία, κάτω από ειδική παρακολούθηση. Αποτελείται από νοσοκομεία, γενικά ή ειδικά (ψυχιατρικά, μαιευτικά, ογκολογικά, παιδιατρικά κλπ.) που θα καλύπτουν τις ανάγκες νομών, επαρχιών ή γεωγραφικά προσδιορισμένων περιοχών της πρωτεύουσας και άλλων μεγάλων πόλεων.
Το Τριτοβάθμιο επίπεδο συγκρότησης του συστήματος Υγείας παρέχει πολύ εξειδικευμένες - νοσοκομειακού χαρακτήρα - υπηρεσίες Υγείας και παραπέμπονται σε αυτό περιστατικά που εκτός από εξειδικευμένη νοσοκομειακή αγωγή, προσφέρονται και για επιστημονική έρευνα.
Αποτελείται από μεγάλα νοσοκομεία, πανεπιστημιακά ή μη, γενικά ή ειδικά (παιδιατρικά, ογκολογικά κλπ.) περιφερειακού χαρακτήρα, λειτουργικά συνδεδεμένα με τις πανεπιστημιακές σχολές των επιστημών Υγείας, με τέτοια χωροταξική κατανομή, ώστε να αποτρέπουν τη συρροή ασθενών σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη ή κάποιο ακόμη αστικό κέντρο όπως συμβαίνει σήμερα.
Η χωροταξική κατανομή όλων των νοσοκομείων, στις πόλεις και τους νομούς της χώρας, να παίρνει υπόψη την ανάγκη για εύκολη πρόσβαση ασθενών και επισκεπτών, για σύγχρονες ξενοδοχειακές υποδομές σε κατάλληλο περιβάλλοντα χώρο (π.χ. ύπαρξη ζώνης πρασίνου γύρω από το νοσοκομείο). Επίσης, να λειτουργούν ξενώνες για δωρεάν φιλοξενία συγγενών και συνοδών ασθενών από απομακρυσμένες περιοχές.
Ιδιαίτερη φροντίδα απαιτείται για τις υποδομές των παιδιατρικών νοσοκομείων, που θα λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες και τις ανάγκες της ηλικίας αυτής.
Αναγνωρίζουμε την ανάγκη ύπαρξης ξεχωριστών στρατιωτικών νοσοκομείων, που θα υπάγονται στο υπουργείο Αμυνας, για την υγειονομική κάλυψη των μελών των Ενόπλων Δυνάμεων, των στρατευμένων και για την ερευνητική δραστηριότητα σε εξειδικευμένα θέματα που σχετίζονται με την άμυνα της χώρας (π.χ. θέματα χημικού, βιολογικού, πυρηνικού πολέμου).
Ο κεντρικός υγειονομικός σχεδιασμός και η γεωγραφική κατανομή των νοσοκομειακών κλινών πρέπει να γίνεται με τα εξής κριτήρια:
-- Την κάλυψη των λαϊκών αναγκών και την απορρόφηση όλων των πτυχιούχων των επαγγελμάτων Υγείας.
-- Τις ιδιαιτερότητες κάθε περιοχής (βιομηχανικές περιοχές, ακριτικές περιοχές, νησιά, κλιματολογικές συνθήκες, επιδημιολογικά στοιχεία, σύνθεση πληθυσμού κλπ.).
-- Τις ανάγκες για εκπαίδευση, μετεκπαίδευση και συνεχή επιμόρφωση των υγειονομικών καθώς και για βασική και εξειδικευμένη έρευνα.
Η ιατρική εκπαίδευση, για να είναι στην υπηρεσία των λαϊκών συμφερόντων, δεν μπορεί να είναι απλά «ακαδημαϊκή». Πρέπει να συνδέεται με την εξυπηρέτηση των σύγχρονων κοινωνικών αναγκών.
Η συνεχής επιμόρφωση και μετεκπαίδευση του προσωπικού πρέπει να γίνεται στα πλαίσια του αποκλειστικά δημόσιου, δωρεάν συστήματος Παιδείας - Υγείας, για να διασφαλιστεί ότι η εκπαίδευση είναι ουσιαστική και οι γνώσεις που αποκτούν οι υγειονομικοί συμβάλλουν στη βελτίωση του επιπέδου και της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών Υγείας. Και όχι μέσω των επιστημονικών και των ιατροφαρμακευτικών εταιρειών (όπως γίνεται σήμερα) που αποσκοπούν στην αύξηση των κερδών τους από την προώθηση των προϊόντων τους.
Κάθε νοσοκομείο, και ιδιαίτερα το τριτοβάθμιο, πρέπει να υλοποιεί συγκεκριμένα εκπαιδευτικά προγράμματα για τους φοιτητές και τους εργαζόμενους υγειονομικούς. Να υπάρχει σχεδιασμός των μονάδων Υγείας, ώστε να πληρούν τις απαραίτητες προδιαγραφές παροχής ειδικότητας (πλήρους ή μερικής), με εξασφάλιση όλων των προϋποθέσεων για την έναρξη της ειδικότητας αμέσως μετά την αποφοίτηση, χωρίς κενά διαστήματα ανεργίας.
Η υποχρέωση του κράτους, για άμεση επαγγελματική εξασφάλιση των επιστημόνων Υγείας, πρέπει να συνδυάζεται με την υποχρεωτική θητεία για ένα διάστημα στις περιφερειακές - ακριτικές μονάδες υγείας. Η υποχρεωτική θητεία υπαίθρου (το σημερινό αγροτικό) για τους νέους ειδικευόμενους γιατρούς πρέπει να εκπληρώνεται με την ευθύνη ειδικευμένου γιατρού, χωρίς ο ειδικευόμενος να έχει αποκλειστική ευθύνη για ομάδα του πληθυσμού.
ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
-- Το νοσοκομείο διαχωρίζεται σε δευτεροβάθμιο ή τριτοβάθμιο επίπεδο ανάλογα με την εξειδίκευση των υπηρεσιών που παρέχει.
-- Εχει καθημερινή 24ωρη εφημερία.
-- Είναι στελεχωμένο με επαρκές, μόνιμο, πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης προσωπικό όλων των ειδικοτήτων, που καλύπτει τις σύγχρονες ανάγκες.
-- Καταργείται ο θεσμός των αποκλειστικών νοσηλευτών/τριών και απορροφώνται στο σύστημα Υγείας, σύμφωνα με την επαγγελματική τους κατάρτιση.
-- Λειτουργεί Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), πλήρως στελεχωμένο με ιατρικό (όλων των βασικών ειδικοτήτων), νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό, με μονάδα βραχείας νοσηλείας, εργαστηριακή υποστήριξη και διασύνδεση με τις δομές της ΠΦΥ και το ΕΚΑΒ.
-- Λειτουργούν Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία (πρωί και απόγευμα) που θα παρέχουν φροντίδα υγείας σε ασθενείς που παραπέμπουν οι υπηρεσίες ΠΦΥ ή ασθενείς που εξήλθαν του νοσοκομείου και χρειάζονται παρακολούθηση.
-- Λειτουργούν τα αναγκαία εξειδικευμένα τμήματα (χειρουργείο, μαιευτήριο, μονάδα εντατικής θεραπείας, εμφραγμάτων και νεογνών, μονάδα τεχνητού νεφρού) στα δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια νοσοκομεία.
-- Λειτουργούν ειδικές υποδομές στα γενικά νοσοκομεία για την υγειονομική περίθαλψη των εφήβων και των νέων (14 - 21 ετών), λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ηλικίας τους.
-- Εχει πλήρη σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό.
Σε όλες τις βαθμίδες του συστήματος Υγείας χρειάζεται να αναπτυχθούν αντίστοιχα κέντρα φυσικής - ιατρικής αποκατάστασης, με βάση γεωγραφικά, πληθυσμιακά, επιδημιολογικά και νοσολογικά δεδομένα.
Για την έρευνα: Οι ιατρικές σχολές πρέπει να αποτελούν μεγάλα εκπαιδευτικά και επιστημονικά κέντρα, στα οποία θα διεξάγεται ουσιαστική ερευνητική διαδικασία. Οι δαπάνες για τη μεταπτυχιακή εκπαίδευση πρέπει να χρηματοδοτούνται αποκλειστικά από τον κρατικό προϋπολογισμό και να προσανατολίζονται στην παραγωγή νέας γνώσης στην επιστήμη και στη λήψη διδακτορικού διπλώματος και όχι στην παροχή μεταπτυχιακών τίτλων ειδίκευσης.
Ο προσανατολισμός της έρευνας πρέπει να είναι σε ωφέλιμους για τα λαϊκά στρώματα σκοπούς και με πλήρη διαφάνεια για την πλατιά διάδοση των αποτελεσμάτων και με κοινωνικό έλεγχο, αλλά και σύνδεση με την εκπαίδευση. Πρόκειται για έρευνα στην υπηρεσία του λαού.
Για όλα αυτά, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η πλήρης απεξάρτηση της επιστημονικής έρευνας από το κεφάλαιο, τους μηχανισμούς του, τα επιχειρηματικά συμφέροντα.
Το Εθνικό Κέντρο Αμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ): Είναι αυτοτελής υπηρεσία του ενιαίου δημόσιου δωρεάν συστήματος Υγείας με πανελλαδική ανάπτυξη, που συνδέεται οργανικά και με τα τρία επίπεδα του συστήματος Υγείας. Ειδική μέριμνα χρειάζεται για τις νησιωτικές και παραμεθόριες περιοχές. Καλύπτει υπηρεσίες επιτόπου παροχής πρώτων βοηθειών μέσω κινητών μονάδων και περιλαμβάνει το σύστημα διακομιδών, με σύγχρονα μεταφορικά και πτητικά μέσα. Είναι πλήρως στελεχωμένο με ιατρικό, νοσηλευτικό και βοηθητικό προσωπικό, ειδικά εκπαιδευμένο για έκτακτα περιστατικά.
ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ
Σημαντικό κεφάλαιο για την υγεία των εργαζομένων αποτελεί η προστασία της υγείας και Ασφάλειας στους χώρους εργασίας.
Σύμφωνα με την πρόταση του ΚΚΕ, για να υπηρετηθούν οι ανάγκες των εργαζομένων απαιτούνται συγκεκριμένες υπηρεσίες που αφορούν:
ΠΡΩΤΟ:
  • Την πρόληψη του επαγγελματικού κινδύνου. Την ποσοτική και ποιοτική εκτίμηση των κινδύνων για την υγεία και την ασφάλεια των εργαζομένων που υπάρχουν στους χώρους εργασίας, ώστε να ληφθούν τα κατάλληλα τεχνικά και οργανωτικά μέτρα για την εξάλειψη ή και τον περιορισμό αυτών των κινδύνων.
  • Την έγκαιρη διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση της υγείας των εργαζομένων, εξειδικευμένη με βάση τους συγκεκριμένους κάθε φορά παράγοντες κινδύνου.
  • Τη θεραπευτική αντιμετώπιση και αποκατάσταση των θυμάτων επαγγελματικής ασθένειας ή και εργατικού ατυχήματος.
  • Την πληροφόρηση, ενημέρωση και εκπαίδευση των εργαζομένων για το περιεχόμενο της επικινδυνότητας κάθε παράγοντα (φυσικού, χημικού, βιολογικού, οργανικού, εργονομικού), όπως επίσης και για το είδος των μέτρων συλλογικής και ατομικής προστασίας για την εξουδετέρωσή τους.
Αναπτύσσονται σύγχρονες υποδομές και πλήρη στελέχωση με ειδικούς επιστήμονες: Γιατρούς Εργασίας (ΓΕ), Τεχνικούς Ασφάλειας (ΤΑ), νοσηλευτές, επισκέπτες Υγείας κ.ά., όπως επίσης και εργαστηριακή υποδομή, εξοπλισμός, κλινικές κλπ. Οι υπηρεσίες αυτές συγκροτούνται σε πρωτοβάθμιο, δευτεροβάθμιο και τριτοβάθμιο επίπεδο οργάνωσης, ενταγμένες οργανικά στο Ενιαίο Δημόσιο Δωρεάν Σύστημα Υγείας (Κέντρα Υγείας, νοσοκομεία, ειδικά κέντρα). Ολο το προσωπικό σε αυτές τις υπηρεσίες είναι δημόσιοι λειτουργοί.
Ειδικότερα σε ό,τι αφορά το πρωτοβάθμιο επίπεδο συγκρότησης των σχετικών υπηρεσιών, αυτές μπορούν να έχουν χαρακτηριστικά τοπικά και κλαδικά.
Είναι προφανές ότι και στον τομέα αυτό δεν είναι αποδεκτή η ανάπτυξη επιχειρηματικής δραστηριότητας.
Η δαπάνη του συνόλου της συγκεκριμένης δραστηριότητας θα καλύπτεται από τον κρατικό προϋπολογισμό και το ασφάλιστρο επαγγελματικού κινδύνου κατά επιχείρηση και κλάδο που θα καταβάλλει η εργοδοσία ανάλογα με τις συνθήκες εργασίας και την επάρκεια των μέτρων για την προστασία της ΥΑΕ, στα πλαίσια του δημόσιου συστήματος κοινωνικής ασφάλισης.
ΔΕΥΤΕΡΟ: Την άσκηση ελέγχου από μέρους του κράτους για την εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου που αφορά την ΥΑΕ (Επιθεωρητές Εργασίας, Υγειονομικοί και Τεχνικοί).
Την άσκηση εργατικού ελέγχου από εργατικές επιτροπές τόσο σε πρωτοβάθμιο επίπεδο (επιχείρηση) όσο και σε δευτεροβάθμιο (κλάδος, δήμος κλπ.). Αρμοδιότητα αυτών των επιτροπών είναι η καταγραφή των αναγκών στο σχεδιασμό, ο καθορισμός προτεραιοτήτων και ο έλεγχος των αποτελεσμάτων.
ΦΑΡΜΑΚΟ
Το φάρμακο στον καπιταλισμό αποτελεί ένα ακριβοπληρωμένο εμπόρευμα, όπου τα μέσα παραγωγής του, η διακίνησή του, όπως και η έρευνα, βρίσκονται στα χέρια, στην ιδιοκτησία ορισμένων κεφαλαιοκρατών για να εξασφαλίζουν κέρδη και υπερκέρδη.
Σήμερα, τα ασφαλιστικά ταμεία υποκαθιστούν την κρατική ευθύνη που θα έπρεπε να υπάρχει για την υψηλού επιπέδου και δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, ενώ ένα μεγάλο μέρος της φαρμακευτικής δαπάνης την έχουν επωμισθεί οι εργαζόμενοι και τα φτωχά λαϊκά στρώματα. Ιδιαίτερα όσοι είναι ανασφάλιστοι υποχρεώνονται να πληρώνουν οι ίδιοι όλη τη δαπάνη για φάρμακα.
Το ΚΚΕ αντιτίθεται στους ισχυρισμούς των κυβερνήσεων και των διοικήσεων των ασφαλιστικών ταμείων ότι η φαρμακευτική δαπάνη στη χώρα μας είναι υπερβολικά μεγάλη λόγω της πολυφαρμακίας, για την οποία άλλωστε δεν ευθύνονται οι ασθενείς, αλλά η κυβέρνηση.

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΤΗΣ ΔΗΠΑΚ ΙΑΤΡΩΝ ΕΥΒΟΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ 1η ΜΑΗ



Η ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΤΗΣ ΔΗΠΑΚ ΙΑΤΡΩΝ ΕΥΒΟΙΑΣ ΚΑΛΕΙ ΤΟΝ ΛΑΟ ΤΗΣ ΕΥΒΟΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΣΤΟΝ ΚΛΑΔΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΝΑ ΔΩΣΟΥΝ ΜΑΖΙΚΑ ΤΟ ΠΑΡΟΝ ΣΤΗΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΟΥ ΠΑΜΕ ΕΥΒΟΙΑΣ ΣΤΟ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΗΣ ΠΑΡΑΛΙΑΣ ΤΗΣ ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΤΗΝ 1η ΜΑΗ ΣΤΙΣ 11 ΤΟ ΠΡΩΙ.

ΤΟ ΨΗΦΟΔΕΛΤΙΟ ΤΟΥ ΚΚΕ ΣΤΟΝ ΝΟΜΟ ΕΥΒΟΙΑΣ




Πέμπτη, 26 Απριλίου 2012

ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΤΟΥ ΠΑΜΕ Παρέμβαση για να γίνεται δωρεάν το τεστ ΠΑΠ


Αφορμή η προσωρινή αναστολή της εξέτασης από το ΙΚΑ Παγκρατίου
Παράσταση διαμαρτυρίας στην υγειονομική μονάδα του ΙΚΑ στο Παγκράτι σήμερα το πρωί θα κάνει το ΠΑΜΕ με αφορμή την προσωρινή αναστολή της εκτέλεσης του ΠΑΠ-ΤΕΣΤ στις ασφαλισμένες του Ιδρύματος.
Οπως είχε αποκαλύψει ο «Ρ» (24/4/2012), οι γυναίκες που είχαν προγραμματίσει το ΠΑΠ-ΤΕΣΤ για εκείνη τη μέρα ενημερώθηκαν την προηγουμένη, ότι λόγω «οικονομικών δυσχερειών» η εξέταση αναβάλλεται επ' αόριστον. Τελικά, η αποκάλυψη του «Ρ» υποχρέωσε την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ να «βρει λύση» και έτσι οι ασφαλισμένες του ΙΚΑ ενημερώθηκαν ότι μπορούσαν να κάνουν τις εξετάσεις στις 25/4/2012.
Ωστόσο, οι συνεχόμενες περικοπές παροχών και υπηρεσιών στο ΙΚΑ γενικεύονται και γι' αυτό το λόγο η Εκτελεστική Γραμματεία του ΠΑΜΕ έστειλε ανοιχτή επιστολή στον υπουργό Υγείας Ανδρέα Λοβέρδο στην οποία επισημαίνει:
«Η κατρακύλα, η υποβάθμιση, η εμπορευματοποίηση της δημόσιας υγείας και πρόληψης δεν έχει τελειωμό. Καθημερινά διαπιστώνουμε την αφαίρεση εξετάσεων, φαρμάκων και παροχών στον τομέα της υγείας. Η πολιτική της κυβέρνησης και των κομμάτων ΠΑΣΟΚ - ΝΔ που μετέτρεψαν την υγεία και άλλα αγαθά σε εμπόρευμα, μας έφτασαν σε σημείο όχι απλά εξαθλίωσης αλλά και σημείο κρίσιμο για την επιβίωσή μας.
Το τεστ Παπανικολάου ήταν και είναι μια σωτήρια ανακάλυψη που έσωσε τη ζωή εκατομμυρίων γυναικών. Είναι από τις προληπτικές εξετάσεις που δικαιούται κάθε γυναίκα και πρέπει να γίνεται υποχρεωτικά και δωρεάν, με ευθύνη του ίδιου του κράτους αν κάποια γυναίκα παραλείψει να το κάνει. Αντί γι' αυτό η δολοφονική πολιτική σας, της αφαίρεσης δικαιωμάτων από το λαό και της συσσώρευσης κερδών στα μεγάλα ιατρικά κέντρα και στις πολυεθνικές φαρμάκου δίνουν ένα επιπλέον χτύπημα στις γυναίκες της τάξης μας. Μας στερούν το τεστ Παπανικολάου.
Σήμερα είναι ο ΕΟΠΥΥ στο Παγκράτι που δεν κάνει το τεστ και αύριο ουσιαστικά θέλετε να καταργήσετε την εξέταση.
Δεν θα περιμένουμε να μας πεθάνετε. Η λογική του να ψάχνουμε πότε και σε ποιο νοσοκομείο θα κλείσουμε ραντεβού, είναι η λογική που προσπαθούν οι καπιταλιστές να μας εμφυσήσουν, μιας και για αυτούς αποτελούμε αναλώσιμο φτηνό υλικό. Σκόπιμα μας οδηγείτε στα ιδιωτικά κέντρα υγείας για να μεγαλώνουν τα κέρδη τους.
Απαιτούμε:
  • Να συνεχιστεί η εξέταση ΠΑΠ δωρεάν και να μην καταργηθεί.
  • Καμία συμμετοχή στην πληρωμή της εξέτασης από τους ασθενείς.
Το ΠΑΜΕ καλεί τα συνδικάτα, τις εργαζόμενες γυναίκες, τις αυτοαπασχολούμενες να μην επιτρέψουν να περάσει η κατάργηση του τεστ ΠΑΠ. Τα συνδικάτα να προχωρήσουν σε ενημέρωση και να πάρουν πρωτοβουλίες.
Δικαιούμαστε να έχουμε υγεία, περίθαλψη, πρόληψη, δημόσια, δωρεάν και σύγχρονη.
Δεν κάνουμε καμιά υποχώρηση από τα δικαιώματά μας.
Οι γυναίκες της εργατικής τάξης, τα ταξικά συνδικάτα, οι εργαζόμενοι είμαστε αυτοί που θα συνεχίζουμε να υπερασπιζόμαστε το δικαίωμα στη ζωή τη δική μας και της τάξης μας».

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

Πέμπτη, 19 Απριλίου 2012

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΔΗΠΑΚ ΙΑΤΡΩΝ ΕΥΒΟΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΕΙΑ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΚΙΟΥ ΤΟΥ ΚΚΕ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΑΣ

Σήμερα περιόδευσε στα τμήματα του Νοσοκομείου Χαλκίδας ο βουλευτής του ΚΚΕ σ.Γιώργος Μαρίνος και κλιμάκιο με τους υποψήφιους του ΚΚΕ στον Νομό Εύβοιας!! Οι εργαζόμενοι και οι ιατροί του Νοσοκομείου συζήτησαν σε άκρως εποικοδομητικό και φιλικό  κλίμα με το κλιμάκιο του ΚΚΕ και ανέδειξαν τα φλέγοντα προβλήματα του χώρου της Υγείας αλλά και του ίδιου του Νοσοκομείου που είναι πάμπολλα!!
Στην επίσκεψη αυτή η ΔΗΠΑΚ Ιατρών Εύβοιας συμμετείχε ενεργά και συνέβαλε στο να δεθεί ο προβληματισμός των εργαζομένων του χώρου με τον ταξικό προσανατολισμό και τις θέσεις του κινήματος που μιλάει το ΚΚΕ και βοήθησε στο να δυναμώσουν έτσι οι δεσμοί των εργαζομένων στο χώρο του Νοσοκομείου Χαλκίδας με τις ταξικές δυνάμεις!
Η ΔΗΠΑΚ στην πορεία που έχει χαράξει το ταξικό κίνημα συμμετέχει ενεργά με σκοπό την αντεπίθεση και την ανατροπή του συσχετισμού δυνάμεων στο Λαό υπέρ μιας πολιτκής που θα συγκρουσθεί με τα μονοπώλια και την πλουτοκρατία για να μπορέσει να βγεί ο Λαός νικητής και το ΚΚΕ όσο πιο δυνατό γίνεται στις εκλογές που έρχονται!!


Η ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΤΗΣ ΔΗΠΑΚ ΙΑΤΡΩΝ ΕΥΒΟΙΑΣ

Τρίτη, 10 Απριλίου 2012

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ Εκτινάσσεται η επιβάρυνση των λαϊκών οικογενειών


Νέος Γολγοθάς μαρτυρίου ξεκίνησε από χτες για τους ασφαλισμένους αφενός με τη συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας αφετέρου με τον εξαναγκασμό να πληρώνουν από την τσέπη τους τις ιατρικές και παρακλινικές εξετάσεις, λόγω της σχετικής αντίδρασης με την οποία οι ιδιώτες γιατροί ζητούν από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) να τους καταβάλλει όσα τους οφείλει.
Η συνταγογράφηση, με βάση τη δραστική ουσία, πέρα από την ταλαιπωρία που προκάλεσε σε ασφαλισμένους και φαρμακοποιούς, λόγω του τρόπου με τον οποίο εφαρμόστηκε, οδηγεί σε αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στα φάρμακα μέχρι και 85% σε σχέση με το -ανώτερο- 25% που κατέβαλαν στη συμμετοχή της δαπάνης μέχρι τώρα. Και τούτο γιατί, όπως εξήγησε χτες ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος (ΠΦΣ) σε συνέντευξη Τύπου οι ασφαλισμένοι υποχρεώνονται να καταβάλουν τη διαφορά μεταξύ της Τιμής Αναφοράς (ΤΑ) και της Εμπορικής Τιμής των δέκα δραστικών ουσιών που περιλαμβάνονται στη λεγόμενη θετική λίστα. Ως Τιμή Αναφοράς ορίζεται η χαμηλότερη τιμή κόστους ημερήσιας θεραπείας (ΚΗΘ) μεταξύ των φαρμακευτικών προϊόντων κάθε θεραπευτικής κατηγορίας. Το υπουργείο Υγείας έδωσε στη δημοσιότητα τα εμπορικά σκευάσματα που αντιστοιχούν στις δέκα δραστικές ουσίες που ανήκουν στην θετική λίστα και περιλαμβάνει 413 φάρμακα. Οπως αναφέρθηκε στη συνέντευξη Τύπου, όταν γίνει συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία, τότε ο άρρωστος θα πληρώσει 25%, όταν ο γιατρός αναγράψει φάρμακο με ΤΑ.
Ενα παράδειγμα: Η δραστική ουσία λανσοπραζόλη (laprazol 30 mg) αφορά στη γαστροπροστασία. Για τη θεραπεία ενός μηνός ο ασθενής χρειάζεται δύο κουτιά που μέχρι την περασμένη Παρασκευή (6/4/2012) πλήρωνε: 2Χ14,46= 28,92 Χ 25% (συμμετοχή) = 7,23 ευρώ. Τα υπόλοιπα 21,69 ευρώ τα πλήρωνε ο ΕΟΠΥΥ. Την Παρασκευή ορίστηκε νέο δελτίο τιμών φαρμάκων και η νέα τιμή είναι 14,12 ευρώ. Η ΤΑ του φαρμάκου ορίστηκε σε 19,88 ευρώ. Ο γιατρός συνταγογραφεί 2 κουτιά με τιμή 28,24 ευρώ. Η συμμετοχή (25% επί της ΤΑ) είναι 4,97 ευρώ και σ' αυτή προστίθενται και 8,36 ευρώ (διαφορά της αξίας εμπορικής τιμής και ΤΑ). Δηλαδή ο άρρωστος πληρώνει 13,33 ευρώ αντί για 7,23 ευρώ προηγούμενα. Αυξάνεται η συμμετοχή του με άλλα λόγια κατά 84,73%!
Από σήμερα οι Φαρμακευτικοί Σύλλογοι Αττικής και Πειραιά εκτελούν κανονικά συνταγές των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ (δηλαδή ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ και ΟΓΑ), καθώς εξοφλήθηκαν 28 εκατ. ευρώ για παλιά χρέη του ΟΑΕΕ. Συνεχίζουν όμως την άρση της πίστωσης για τα Ταμεία των ΟΤΕ, ΗΣΑΠ, ΤΣΑΥ, ΤΣΜΕΔΕ, ΔΕΗ και Εμπορικής Τράπεζας.
Συνεχίζουν οι γιατροί
Μαζική διαμαρτυρία έκαναν χτες οι ελευθεροεπαγγελματίες γιατροί για τα χρέη του ΕΟΠΥΥ προς αυτούς.
Μετά από συνάντηση που είχαν με την ηγεσία του υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ η μόνη υπόσχεση που πήραν ήταν ότι θα πληρωθούν συνολικά μόνο για τις οφειλές Γενάρη και Φλεβάρη 2012, ενώ μένουν ανεξόφλητες οι υποχρεώσεις από το 2009. Συνολικά ο ΕΟΠΥΥ προς τους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας (περιλαμβανομένων και των φαρμακοποιών) χρωστά πάνω από 1,5 δισ. ευρώ.
Το ποσό που αντιστοιχεί στη χτεσινή δέσμευση είναι μόλις σε 67 εκατ. ευρώ. Οι ηγεσίες των ιατρικών συλλόγων που παραβρέθηκαν στη χτεσινή συνάντηση (ΠΙΣ, ΙΣΑ, ΙΣΠ, Εργαστηριακοί Γιατροί) δήλωσαν ότι θα συνεχίσουν την άρση της πίστωσης της συνταγογράφησης των εργαστηριακών εξετάσεων και των φαρμάκων.

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

Κυριακή, 8 Απριλίου 2012

Αλήθειες και ψέματα για τα γενόσημα, τα πρωτότυπα φάρμακα και τη δραστική ουσία



Με τον εφαρμοστικό νόμο που ψηφίστηκε για την Υγεία, όλοι οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν τα φάρμακα με βάση τη δραστική ουσία. Η έναρξη της συνταγογράφησης με αυτόν τον τρόπο έγινε την 1η Απρίλη πιλοτικά για 10 δραστικές ουσίες. Αυτές προσδιορίστηκαν από την αρμόδια Επιτροπή του υπουργείου Υγείας και αφορούν τις 10 πρώτες σε κατανάλωση θεραπευτικές κατηγορίες. Θα αξιολογούνται τα αποτελέσματα σε μηνιαία βάση μέχρι την 1η Ιούνη, και από κι έπειτα η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία θα είναι υποχρεωτική και καθολική. Το ύψος της φαρμακευτικής δαπάνης που θα αποζημιώνουν τα ασφαλιστικά ταμεία θα καθορίζεται με βάση τη χαμηλότερη τιμή του φαρμάκου. Σε περίπτωση που κριθεί από το γιατρό ότι απαιτείται κάποιο άλλο ακριβότερο φάρμακο, ο ασθενής θα πληρώνει τη διαφορά συν τη συμμετοχή 25%.
Το κριτήριο που θέτει η κυβέρνηση γι' αυτές τις αλλαγές είναι η μείωση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς τα γενόσημα είναι πιο φθηνά και τα ασφαλιστικά ταμεία θα αποζημιώνουν το φθηνότερο φάρμακο από αυτά που κυκλοφορούν για την ίδια πάθηση.
Το μέτρο αυτό εντάσσεται στη συνολικότερη πολιτική της κυβέρνησης για άγριες περικοπές στις δημόσιες υπηρεσίες Υγείας και αποτελεί συνέχεια των αντιλαϊκών μέτρων που πάρθηκαν όλο το προηγούμενο διάστημα στο χώρο της Υγείας. Υπηρετεί το διακηρυγμένο στόχο της κυβέρνησης για μείωση του «μη μισθολογικού κόστους», που υποδηλώνει την αντίληψή της ότι οι εργαζόμενοι και τα δικαιώματά τους - ανάμεσα σε αυτά και το δικαίωμα στην Υγεία - είναι κόστος που πρέπει να μειωθεί.


Η κριτική μας δεν εστιάζει στο αν πρόκειται για αυτό καθαυτό γενόσημο ή πρωτότυπο φάρμακο, αλλά στο πλαίσιο ποιας πολιτικής και για ποιο σκοπό προωθείται η αύξηση της χρήσης των γενόσημων.Υποστηρίζουμε την παραγωγή, εισαγωγή και διάθεση ποιοτικού και δωρεάν φαρμάκου (είτε είναι πρωτότυπο είτε γενόσημο), με κριτήριο την αποτελεσματικότητά του και με σκοπό την ικανοποίηση των λαϊκών αναγκών. Υποστηρίζουμε την κατάργηση της πατέντας διότι αποτελεί μηχανισμό εξασφάλισης και προστασίας του μονοπωλιακού κέρδους, και απορρέει από την κατοχύρωση του φαρμάκου ως εμπορεύματος. Δεν είμαστε γενικά υπέρ των πρωτότυπων και κατά των γενόσημων φαρμάκων ή το αντίθετο. Είμαστε υπέρ των πρωτότυπων φαρμάκων με την έννοια της ανάγκης της έρευνας και παραγωγής νέων φαρμάκων που θα αντιμετωπίζουν νέες ασθένειες ή ασθένειες για τις οποίες δεν υπήρχαν φάρμακα, που θα βελτιώνουν την αποτελεσματικότητά τους, ελαχιστοποιώντας τις περιπτώσεις παρενεργειών και υπέρ της δυνατότητας να αναπαράγονται αυτά τα φάρμακα. Στον καπιταλισμό, που κριτήριο είναι το κέρδος, πολλαπλασιάζονται οι κίνδυνοι από τους ελλιπείς ελέγχους της ποιότητας των φαρμάκων, είτε είναι πρωτότυπα, είτε αντίγραφα, και πολύ περισσότερο σήμερα που οξύνεται ο ανταγωνισμός των φαρμακοβιομηχανιών για την αύξηση του μεριδίου στην αγορά φαρμάκων.
Αντιδράσεις για τους ελέγχους στα φάρμακα


Μπροστά στις αντιδράσεις διαφόρων φορέων και επιστημόνων που αμφισβητούν είτε την ποιότητα των «ανώνυμων» κυρίως γενόσημων (ΙΣΑ, ΕΙΝΑΠ, ΟΕΝΓΕ), είτε τους ίδιους τους ελέγχους από τις αρμόδιες αρχές (πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Φαρμακολογίας και μέλος της Επιτροπής Εγκρίσεων του ΕΟΦ), η κυβέρνηση υποστηρίζει ότι δε συντρέχει κίνδυνος για την υγεία των ασθενών, γιατί τα γενόσημα που θα κυκλοφορήσουν θα είναι ελεγμένα από τις αρμόδιες ευρωπαϊκές αρχές (Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων) και τις αντίστοιχες εθνικές (ΕΟΦ). Επίσης, και ο αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων και Τροφίμων (FED) κάνει λόγο για εργοστάσια παραγωγής φαρμάκων σε χώρες του Τρίτου Κόσμου, πολλά από τα οποία δεν έχουν ελεγχθεί ποτέ. Αφορμή γι' αυτή τη διαπίστωση αποτέλεσε το σκάνδαλο που προέκυψε από τη χρήση της μολυσμένης αντιπηκτικής ουσίας ηπαρίνη που είχε παραχθεί στην Κίνα και οδήγησε στο θάνατο 81 ανθρώπους στις ΗΠΑ το 2008. Η Γαλλική Ιατρική Ακαδημία εκφράζει τις ανησυχίες των μελών της για μετατόπιση της παραγωγής πρώτων υλών για γενόσημα σε χώρες όπως Ινδία, Πακιστάν κ.λπ. Προτάσσει την ανάγκη για συνεχείς ελέγχους της ποιότητας των δραστικών ουσιών που παράγονται στις χώρες αυτές και εφαρμογή των ίδιων κανόνων φαρμακοδιαθεσιμότητας σε όλο τον κόσμο. Οι Γάλλοι επιστήμονες που μελέτησαν τη σύνθεση περίπου 2.000 γενόσημων εξέφρασαν την επιφύλαξή τους για την ποιότητα των παραγόμενων σκευασμάτων κυρίως από την Ινδία γιατί αποκαλύφθηκαν διακυμάνσεις στην ποιότητά τους σε σχέση με τα πρωτότυπα.Η διαδικασία ελέγχου από τις αρμόδιες αρχές προκειμένου να εγκριθεί η κυκλοφορία ενός αντίγραφου φαρμάκου αφορά τον έλεγχο της βιοϊσοδυναμίας του, δηλαδή κατά πόσο η δραστική ουσία του αντίγραφου είναι ισοδύναμη με αυτή του πρωτότυπου. Αυτό όμως που κυρίως κάνουν οι ελεγκτές του ΕΟΦ δεν είναι ο έλεγχος της βιοϊσοδυναμίας αλλά αν η φαρμακοβιομηχανία μαζί με την αίτηση κυκλοφορίας ενός φαρμάκου έχει προσκομίσει και την αντίστοιχη έκθεση βιοϊσοδυναμίας. Αυτό φυσικά δε συνιστά ουσιαστικό έλεγχο. Η μαζική αντικατάσταση των πρωτότυπων φαρμάκων από αντίγραφα, σε συνδυασμό με την έλλειψη ουσιαστικών ελεγκτικών μηχανισμών από τον ΕΟΦ, μπορεί να οδηγήσει στη διακίνηση μη ασφαλών και αναποτελεσματικών φαρμάκων.
Από την άλλη, ακόμα κι αν δεχθούμε ότι γίνονται ουσιαστικοί έλεγχοι για τη βιοϊσοδυναμία ενός αντίγραφου σε σχέση με το αντίστοιχο πρωτότυπο, προκύπτει το εξής ζήτημα:
Ενα γενόσημο για να πιστοποιηθεί απαιτείται, σύμφωνα με την κοινοτική νομοθεσία, απόκλιση της δραστικής του ουσίας όχι πάνω από 3%, και απόκλιση συνολικά της σύνθεσής του της τάξεως του 25%, πάνω ή κάτω από την κλινική διαθεσιμότητα του πρωτότυπου. Η κλινική διαθεσιμότητα είναι ο τρόπος διασποράς της δραστικής ουσίας για να γίνει βιοϊσοδύναμο με το πρωτότυπο. Εδώ παίζουν ρόλο τα έκδοχα. Ανάλογα λοιπόν με τι απόκλιση εμφανίζει ένα αντίγραφο και σε συνδυασμό με τα έκδοχά του, αυτό επιδρά διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς με την ίδια πάθηση. Σε μία περίπτωση μπορεί να είναι αναποτελεσματικό, και σε άλλη μπορεί να έχει παρενέργειες.
Αν διαπιστωθεί από το γιατρό ότι το φάρμακο το οποίο καλύπτει το ασφαλιστικό ταμείο δεν είναι αποτελεσματικό ή δημιουργεί παρενέργειες σε κάποιον ασθενή, επομένως χρειάζεται να του χορηγηθεί ένα άλλο φάρμακο, πιθανόν ακριβότερο, θα πρέπει να πληρώσει ο ασθενής τη διαφορά της τιμής του από αυτήν που αποζημιώνει το ασφαλιστικό ταμείο. Δηλαδή, ακόμα κι αν δεχτούμε ότι σε έναν αριθμό φαρμάκων που ανήκει στην ίδια θεραπευτική κατηγορία, γενόσημο ή πρωτότυπο, έχει γίνει ουσιαστικός έλεγχος και έχουν τηρηθεί οι προδιαγραφές, ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται το ίδιο σε όλους τους ασθενείς.
Με τη δυνατότητα επίσης που δίνεται στον ασθενή να μπορεί ο ίδιος να επιλέγει το φάρμακο που θα του χορηγηθεί με κριτήριο το χαμηλότερο κόστος, επομένως και τη μικρότερη συμμετοχή του στη δαπάνη, ο γιατρός θα δυσκολεύεται να παρακολουθήσει την πορεία της θεραπείας του ασθενούς, λόγω της διαφορετικής «συμπεριφοράς» του φαρμάκου από αυτό που ο ίδιος έδωσε. Με τα νέα αυτά κριτήρια συνταγογράφησης, ενδέχεται ένας αριθμός ασθενών να υποστεί απορρύθμιση λόγω της αλλαγής των φαρμακευτικών σκευασμάτων, αφού θα αλλάξει τα φάρμακα που έπαιρνε και ήταν δοκιμασμένα.
Οι περιορισμοί, επομένως, που τίθενται στη συνταγογράφηση έχουν επίδραση στο ίδιο το επιστημονικό έργο του γιατρού και κατά συνέπεια στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών Υγείας και τελικά στη θεραπεία του ασθενούς. Διότι πέρα από τις πιθανές άμεσες συνέπειες στους ασθενείς (π.χ. παρενέργειες), οι περιοριστικοί κανόνες στη συνταγογράφηση θα έχουν ενδεχομένως και μακροπρόθεσμες συνέπειες στην εξέλιξη μιας πάθησης.
Κριτήριο συνταγογράφησης των φαρμάκων από το γιατρό πρέπει να είναι η αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου με βάση την επιστημονική του γνώση, και όχι το αν είναι φθηνό ή ακριβό, αντίγραφο ή πρωτότυπο, αν αναγράφεται η δραστική ουσία ή η εμπορική ονομασία.
Η επιχειρηματολογία της κυβέρνησης
Η κυβέρνηση προβάλλει τα εξής επιχειρήματα:
1. Οτι «με τη συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας θα καταπολεμηθεί η διασύνδεση ορισμένων γιατρών με συγκεκριμένες εταιρείες».
Αυτό το φαινόμενο, όπως και μία σειρά άλλων αντίστοιχων στο χώρο της Υγείας (προμήθειες, «φακελάκια» κ.λπ.) αποτελούν έκφραση της πολιτικής που αντιμετωπίζει την Υγεία συνολικά και το Φάρμακο ειδικότερα ως εμπόρευμα. Πάνω σε αυτή τη βάση γεννιούνται και αναπτύσσονται τέτοια φαινόμενα, και δεν μπορούν να εξαλειφθούν όταν κριτήριο της έρευνας, της παραγωγής και της διακίνησης του Φαρμάκου παραμένει το κέρδος. Υπάρχουν τα πρωτότυπα φάρμακα που για μία 10ετία δεν υπάρχουν αντίγραφα, γιατί προστατεύεται η ευρεσιτεχνία, η πατέντα τους. Αρα η διασύνδεση γιατρού και φαρμακευτικής εταιρείας θα υπάρχει γι' αυτά, ανεξάρτητα αν αναγράφεται η εμπορική ονομασία ή περιγράφεται η δραστική ουσία. Το ίδιο μπορεί να γίνει και με τα αντίγραφα. Αφού τα ασφαλιστικά ταμεία θα αποζημιώνουν το φάρμακο με τη χαμηλότερη τιμή και την τιμή την καθορίζει το κράτος σε συνεργασία με τους φαρμακοβιομήχανους, ενδεχομένως οι μίζες να μεταφερθούν από τους γιατρούς στα στελέχη του κρατικού μηχανισμού που θα φωτογραφίζουν στις προδιαγραφές που θα ορίζουν για την αποζημίωση συγκεκριμένων φαρμάκων. Αν υπάρχουν περισσότερα από 1 φθηνά αντίγραφα με την ίδια τιμή και δραστική ουσία, αυτός που μπορεί να προωθεί το φάρμακο συγκεκριμένης εταιρείας μπορεί να είναι ο φαρμακοποιός, άρα αυτός μπορεί να έχει διασύνδεση με την εταιρεία.
2. Οτι «υπάρχει μη ορθολογική χρήση των φαρμάκων και υπερσυνταγογράφηση».
Πρόκειται για υπαρκτά εν μέρει φαινόμενα που δεν μπορούν να γενικευτούν και σχετίζονται με την ίδια τη συγκρότηση και λειτουργία του συστήματος Υγείας, τις ελλείψεις του σε προσωπικό και υποδομές, ιδιαίτερα σε πρωτοβάθμιο επίπεδο, την αύξηση των ανασφάλιστων που χρησιμοποιούν άλλα βιβλιάρια, τη διασύνδεσή του με φαρμακευτικές επιχειρήσεις για κατευθυνόμενη συνταγογράφηση.
Θα είχαν μειωθεί σε σημαντικό βαθμό τέτοια φαινόμενα αν ο καθένας μπορούσε την ώρα της ανάγκης να βρίσκει στο δημόσιο σύστημα Υγείας εύκολα και γρήγορα τον κατάλληλο γιατρό και να παίρνει τα φάρμακα δωρεάν. Σχετίζεται, επίσης, και με την ανάγκη αλλαγής των θεραπειών, που τώρα ενδεχομένως με την υποχρεωτική συνταγογράφηση αντίγραφων φαρμάκων που θέτει η κυβέρνηση, να είναι πιο συχνό φαινόμενο. Σε τελική ανάλυση, η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία από μόνη της δεν οδηγεί στη μείωση του όγκου της συνταγογράφησης.
3. Οτι «η συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας δεν αποτελεί επιλογή της κυβέρνησης, αλλά της τρόικας που απορρέει από τη δανειακή σύμβαση».
Εντάσσεται στη συνηθισμένη επιχειρηματολογία της κυβέρνησης για να περάσει το σύνολο των αντιλαϊκών μέτρων με τις όσο το δυνατόν λιγότερες αντιδράσεις.
Το ζήτημα είναι ότι η κυβέρνηση δεν μπορεί διαφορετικά να μειώσει τις φαρμακευτικές δαπάνες παρά μόνο με την προώθηση φθηνών αντίγραφων φαρμάκων. Επίσης, για να λειτουργήσει ο διεθνής ανταγωνισμός στο πλαίσιο της ελεύθερης κίνησης κεφαλαίου και εμπορευμάτων απαιτείται άρση του όποιου προστατευτισμού υπήρχε στην ελληνική φαρμακοβιομηχανία. Εξάλλου, δεν μπορεί να λειτουργήσει η πρόσφατη εξαγγελία για χορήγηση «χύμα» φαρμάκων σε συνδυασμό με τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης αν δεν υλοποιηθεί ο νόμος για τη συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας.
4. Οτι «με την αύξηση της κατανάλωσης γενόσημων, θα εξασφαλιστεί επάρκεια μέσω του μεγαλύτερου όγκου φαρμάκων που θα διατίθενται».
Η κυβέρνηση επιδιώκει να στηρίξει τη θέση της, ότι από τη μείωση των κρατικών δαπανών δεν πρόκειται να θιχτεί η φαρμακευτική περίθαλψη του λαού. Μάλιστα, ισχυρίζεται ότι θα υπάρχει επάρκεια φαρμάκων, απαντώντας έμμεσα στις σημερινές ελλείψεις πολλών φαρμάκων, συνδέοντας αυτό το γεγονός με την υψηλή κρατική φαρμακευτική δαπάνη. Η αλήθεια είναι ότι η έλλειψη φαρμάκων οφείλεται είτε στις μη εισαγωγές κάποιων εταιρειών γιατί έχουν μειωθεί οι τιμές ορισμένων σκευασμάτων και η κυκλοφορία τους στην Ελλάδα είναι ασύμφορη, είτε στις εξαγωγές φαρμάκων από την Ελλάδα σε άλλες χώρες που η τιμή τους είναι πιο ακριβή.
Με την αύξηση της κυκλοφορίας γενόσημων μπορεί να μην υπάρχουν ελλείψεις φαρμάκων, αλλά αυτό από μόνο του δεν εξασφαλίζει την ποιοτική, ασφαλή και αποτελεσματική δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.
5. Οτι «αυτό το σύστημα συνταγογράφησης εφαρμόζεται σε μεγάλο ποσοστό στην ΕΕ και στις ΗΠΑ, και ότι η κατανάλωση γενόσημων είναι αυξημένη».
Στόχος της κυβέρνησης είναι να ανέβει η κατανάλωση σε γενόσημα φάρμακα ώστε η φαρμακευτική δαπάνη γι' αυτά να αυξηθεί από 18% που είναι σήμερα έναντι 20% του ευρωπαϊκού μέσου όρου, στο 30% για το 2012 και στο 50% για το 2013. Οσον αφορά τις συσκευασίες τους, υπολογίζεται ότι τα γενόσημα αποτελούν το 35% - 40% των φαρμάκων που κυκλοφορούν στη χώρα μας (3.000 γενόσημα από συνολικά 7.500 φάρμακα), έναντι 50% της Ευρώπης.
Αναφέρουν χαρακτηριστικά ως παραδείγματα:
Στο Ηνωμένο Βασίλειο οι γιατροί εκπαιδεύονται κατά τη φοίτησή τους να συνταγογραφούν με βάση τη δραστική ουσία και πολλές υγειονομικές περιφέρειες παρέχουν κίνητρα - μεταξύ αυτών και οικονομικά - στους γιατρούς για να συνταγογραφούν με βάση τη δραστική ουσία. Αποτέλεσμα είναι το 80% των συνταγών να αφορούν τη δραστική ουσία του φαρμάκου.
Στη Γαλλία γιατροί και Ταμεία συμφώνησαν να αυξηθεί η επίσκεψη κατά 5 ευρώ προκειμένου τουλάχιστον το 25% των συνταγών να είναι με βάση τη δραστική ουσία.
Στη Γερμανία καθορίζονται ετήσιοι στόχοι ανά γιατρό για το ποσοστό των γενόσημων που θα συνταγογραφήσουν.
Αντίστοιχα και στο Βέλγιο οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να γράφουν ένα ποσοστό του συνόλου των συνταγών τους με «φθηνά» φάρμακα.
Στην Ισπανία οι γιατροί συνταγογραφούν τις δραστικές ουσίες των φαρμάκων και οι φαρμακοποιοί θα προκρίνουν τα φθηνότερα σκευάσματα.
Κριτήριο μιας πολιτικής είναι ο σκοπός τον οποίο καλείται να υπηρετήσει. Τα κράτη της ΕΕ, όπως και οι ΗΠΑ, είναι καπιταλιστικές χώρες και προφανώς η πολιτική των εθνικών τους κυβερνήσεων δεν μπορεί παρά να υπηρετεί τα συμφέροντα της πλουτοκρατίας, όπως και η πολιτική της ελληνικής κυβέρνησης. Το ότι αυτά τα μέτρα, όπως και πολλά άλλα, εφαρμόζονται σε μία σειρά καπιταλιστικές χώρες δε σημαίνει ότι αυτά υπηρετούν τις ανάγκες των λαών τους.
Ο ανταγωνισμός των φαρμακοβιομηχανιών
Στον κλάδο του Φαρμάκου ο ανταγωνισμός των επιχειρήσεων για τα μερίδια της παγκόσμιας αγοράς φαρμάκων γίνεται ολοένα και οξύτερος.
Πρώτη χώρα παραγωγής γενόσημων (αντίγραφων) φαρμάκων είναι η Ινδία. Τη δεκαετία του '70, η ινδική κυβέρνηση αποφάσισε να μην αναγνωρίζει τις «πατέντες» των φαρμάκων, προκειμένου να ενισχύσει την τοπική φαρμακοβιομηχανία. Ετσι αντιγράφονταν ακριβά φάρμακα μεγάλων φαρμακευτικών εταιρειών, που διακινούνταν και εξάγονταν κυρίως σε χώρες της Αφρικής σε πολύ χαμηλότερες τιμές. Αυτό βέβαια προκάλεσε την αντίδραση των φαρμακευτικών εταιρειών, που κατήγγειλαν την παραβίαση της «πατέντας» τους. Μετά και από αυτές τις αντιδράσεις η Ινδία, προκειμένου να ενταχθεί και στον ΠΟΕ (Παγκόσμιο Οργανισμό Εμπορίου) υπέγραψε συνθήκη η οποία προϋπέθετε σεβασμό στις «πατέντες». Ωστόσο, διατήρησε την πλεονεκτική της θέση, ενώ ακολούθησαν κι άλλες χώρες, όπως η Βραζιλία και η Κίνα, που διεκδικούσαν ολοένα και αυξανόμενο μερίδιο στην παγκόσμια αγορά γενόσημων, μέσω της παραγωγής τους με πολύ χαμηλότερο κόστος από ό,τι οι ΗΠΑ και οι ευρωπαϊκές χώρες.
Σύμφωνα με έκθεση αμερικανικού Ινστιτούτου τα γενόσημα φάρμακα αναμένεται να ελέγχουν το 39% των δαπανών της παγκόσμιας αγοράς φαρμάκου ως το 2015. Μάλιστα, αναμένεται επέκταση των γενόσημων και σε νέες κατηγορίες φαρμάκων (π.χ. αντικαρκινικά και βιοτεχνολογικά). Αυτό σε συνδυασμό με το ότι τα επόμενα χρόνια λήγουν οι πατέντες αρκετών πρωτότυπων φαρμάκων θα οξύνει παραπέρα τον ενδοκλαδικό ανταγωνισμό.
Οσον αφορά την Ελλάδα, το επικείμενο «άνοιγμα της αγοράς» με την εισαγωγή γενόσημων από άλλες χώρες θα εντείνει τον ανταγωνισμό μεταξύ εγχώριων και ξένων εταιρειών του κλάδου για τα μερίδια της αγοράς φαρμάκου. Γι' αυτό οι κόντρες που βλέπουν και το φως της δημοσιότητας μεταξύ των υποστηρικτών των γενόσημων και αυτών των πρωτότυπων φαρμάκων δεν είναι αθώες. Δε γίνονται από ανιδιοτελές ενδιαφέρον για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία των ασθενών. Βέβαια, η μαζική και σε σύντομο χρόνο αύξηση της διακίνησης των γενόσημων φαρμάκων στην Ελλάδα, σε συνδυασμό με την έλλειψη επαρκούς ελεγκτικού μηχανισμού (ΕΟΦ), αυξάνει τις πιθανότητες διακίνησης ακόμα και επικίνδυνων φαρμάκων.
Από όλα αυτά ξεπροβάλλει ακόμα πιο καθαρά ότι για την ικανοποίηση των λαϊκών αναγκών σε ποιοτικό, ασφαλές, αποτελεσματικό και δωρεάν φάρμακο, απαιτείται η λειτουργία κρατικού οργανισμού που θα παράγει, θα εισάγει και θα ελέγχει ουσιαστικά την ποιότητα όλων των φαρμάκων - πρωτότυπων και αντίγραφων - και θα τα διαθέτει δωρεάν στο πλαίσιο ενός σύγχρονου δημόσιου συστήματος Υγείας.
Απαιτείται κοινωνικοποίηση των μονοπωλίων του Φαρμάκου, κατάργηση της «πατέντας» από την εργατική, λαϊκή εξουσία, προκειμένου η έρευνα, η παραγωγή, η εισαγωγή, η δωρεάν διάθεση του φαρμάκου να οργανώνονται στη βάση της επιστημονικά, κεντρικά σχεδιασμένης οικονομίας, που θα ικανοποιεί τις σύγχρονες λαϊκές ανάγκες και δε θα υπάρχει το κριτήριο του κέρδους.
Σε αυτήν την κατεύθυνση πρέπει να οργανώνεται η πάλη των εργαζομένων, με σκοπό την ανατροπή της εξουσίας των μονοπωλίων, τον άλλο δρόμο ανάπτυξης, που θα υπηρετεί τις λαϊκές ανάγκες, και που ο εργαζόμενος δε θα θεωρείται κόστος, αλλά αυτό που πραγματικά είναι, ο παραγωγός του κοινωνικού πλούτου που πρέπει ο ίδιος να καρπώνεται.

Της
Χριστίνας ΜΑΤΣΙΑΚΑ*
*Η Χριστίνα Ματσιακά είναι συνεργάτης του Τμήματος Υγείας - Πρόνοιας της ΚΕ του ΚΚΕ

Παρασκευή, 6 Απριλίου 2012

ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ


Νέα οικονομικά βάρη στην πλάτη τους
Από τη μία με τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ κι από την άλλη με τις ηγεσίες των φαρμακοποιών, γιατρών, φυσικοθεραπευτών, που τους ζητούν να πληρώνουν άμεσα
Να πληρώσουν εξ ολοκλήρου από την τσέπη τους το κόστος της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης που - εν μέρει μόνο - καλύπτει ακόμα ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) καλούνται οι ασφαλισμένοι αυτές τις μέρες. Η κατάσταση αυτή είναι αποτέλεσμα αφενός της ίδιας της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ που δημιουργήθηκε και λειτουργεί ως εργαλείο συνεχών περικοπών της δημόσιας ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, αφετέρου του τρόπου με τον οποίο οι ηγεσίες των φαρμακευτικών συλλόγων επιλέγουν να αντιδρούν στη μη καταβολή όσων τους χρωστά το κράτος.
Ετσι, την ώρα που όλο και περισσότερες λαϊκές οικογένειες δεν μπορούν να εξασφαλίσουν φάρμακα, εξετάσεις κτλ. που συνδέονται ακόμα και με πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας, οι ασφαλισμένοι καλούνται να βάλουν το χέρι ακόμα πιο βαθιά στην τσέπη επειδή ο καινούριος Κανονισμός Παροχών του ΕΟΠΥΥ δεν προβλέπει ότι, σε περίπτωση που οι ασφαλισμένοι πληρώσουν εξ ολοκλήρου κάποιες δαπάνες οι ίδιοι, θα εισπράξουν την προβλεπόμενη επιστροφή. Οι Φαρμακευτικοί Σύλλογοι Αθήνας και Πειραιά (με απόφαση των ηγεσιών τους) ξεκίνησαν πάλι να ζητούν από τους ασφαλισμένους να πληρώνουν άμεσα για να παίρνουν τα φάρμακα που χρειάζονται και ζητούν να καταβάλει ο ΕΟΠΥΥ τα χρέη (κοντά στα 135 εκατ. ευρώ) που όφειλαν τα Ταμεία που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ (ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ και ΟΓΑ) και «κληρονόμησε» ο ΕΟΠΥΥ. Το αποτέλεσμα από αυτή την κατάσταση είναι ο μεν ΕΟΠΥΥ να «γλιτώνει» ένα ακόμα μεγαλύτερο μέρος από το κόστος των φαρμάκων, οι δε ασφαλισμένοι να βρίσκονται σε απόγνωση αφού κι αυτή η ανεπαρκής κάλυψη μέρους της δαπάνης πέφτει εξ ολοκλήρου στους ώμους τους. Δηλαδή, την πληρώνουν οι ασφαλισμένοι ενώ είναι το κράτος υπεύθυνο που μεγαλώνει συνέχεια τα ποσά που φορτώνεται η λαϊκή οικογένεια και χρωστά στους φαρμακοποιούς τους μικρομεσαίους από τους οποίους οδηγεί σε αδιέξοδο (επιταχύνοντας τη συγκέντρωση του κλάδου και στηρίζοντας τους μεγάλους επιχειρηματίες).
Εδώ πρέπει να σημειώσουμε ότι αν τα αδιέξοδα για όσους έχουν εργασία και ασφάλιση (άρα και κάλυψη μέρους της δαπάνης από τον ΕΟΠΥΥ ή το Ταμείο τους) είναι τέτοια, η κατάσταση είναι πολύ πιο δραματική για τους εκατοντάδες χιλιάδες ανασφάλιστους και ανέργους που δεν έχουν καμία κάλυψη, καθώς η Υγεία και το Φάρμακο δεν εξασφαλίζονται για όλους δωρεάν με ευθύνη του κράτους, αλλά είναι εμπόρευμα.
Κατάληψη στον ΕΟΠΥΥ
Τα προβλήματα για τους ασφαλισμένους θα μεγαλώσουν κι άλλο. Στην ίδια (με τους φαρμακοποιούς) μορφή αντίδρασης στις οφειλές που τους χρωστά ο ΕΟΠΥΥ καταφεύγουν και οι εργαστηριακοί γιατροί και οι φυσικοθεραπευτές που έχουν αποφασίσει να μη δέχονται παραπεμπτικά απ' τον ΕΟΠΥΥ, απ' την 9.4.2012 και 1.5.2012, αντίστοιχα.
Ολες οι υγειονομικές υποχρεώσεις των Ταμείων πριν την ένταξη στον ΕΟΠΥΥ ανέρχονται σε 1,5 δισ. ευρώ και το κόστος της υποχρηματοδότησης το ανέλαβε το Δημόσιο.
Χτες οι φαρμακοποιοί έκαναν μαζική συγκέντρωση στον ΕΟΠΥΥ και παρά την απόφασή τους να ζητούν την άμεση πληρωμή των φαρμάκων, στο πλευρό τους βρέθηκε πολυμελής αντιπροσωπεία των Συνεργαζόμενων Συνταξιουχικών Οργανώσεων, που εξέφρασε την αλληλεγγύη και κάλεσε τους φαρμακοποιούς σε κοινό αγώνα.
Αντιπροσωπεία των φαρμακοποιών συναντήθηκε με τους αντιπροέδρους του ΕΟΠΠΥ, Κώστα Νικόλη και Κυριάκο Σουλιώτη. Κι ενώ εξελισσόταν η συνάντηση, διαπιστώθηκε ότι ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ βρισκόταν στο ΣΚΑΪ δηλώνοντας ότι οι φαρμακοποιοί έχουν... εξοφληθεί. Η αντιπροσωπεία αποχώρησε απ' τη συνάντηση. Και όταν ανακοίνωσε στους συγκεντρωμένους το λόγο της αποχώρησής της απ' τη συνάντηση οι συγκεντρωμένοι φαρμακοποιοί εισέβαλαν στο κτίριο κάνοντας κατάληψη στο γραφείο του προέδρου. Στη διάρκεια της κατάληψης κράτησαν και ενός λεπτού σιγή στη μνήμη του συνταξιούχου φαρμακοποιού Δημήτρη Χρίστουλα, που έδωσε τέλος στη ζωή του στο Σύνταγμα. Μετά από δύο ώρες ήρθε στα γραφεία ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, Γεράσιμος Βουδούρης, όπου δεσμεύτηκε ότι σήμερα θα καταβληθούν 28 εκατ. ευρώ για παλιά χρέη του ΟΑΕΕ και 48 εκατ. ευρώ για παλιά χρέη του ΟΠΑΔ σε Αθήνα, Πειραιά και Θεσσαλονίκη.
Αμέσως συνεδρίασε το Διοικητικό Συμβούλιο του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αθήνας με τη συμμετοχή και του προέδρου του Φαρμακευτικού Συλλόγου Πειραιά και αποφάσισε να συνεχίσει να χορηγεί φάρμακα μόνο με άμεσες πληρωμές. Με την πρόταση αυτή διαφώνησε μόνο ο εκπρόσωπος της Δημοκρατικής Πανεπιστημονικής Κίνησης, Γιάννης Καβαλάρης, υπογραμμίζοντας ότι η συμπαράσταση των συνταξιούχων δείχνει τον κοινό δρόμο του αγώνα με όσους πρέπει να αντιπαρατεθούν σε κοινό μέτωπο με την αντιλαϊκή πολιτική της συγκυβέρνησης. Πρότεινε νέα απεργιακή κινητοποίηση στο υπουργείο Οικονομικών για να εκταμιευτούν τα απαραίτητα κονδύλια. Η πρόταση για την απεργιακή κινητοποίηση απορρίφτηκε από όλες τις παρατάξεις πλην της «Φαρμακευτικής Συνεργασίας».
  • Την αποπληρωμή 2.000 συμβεβλημένων γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε χτες το υπουργείο Υγείας μέχρι τη Δευτέρα. Ωστόσο ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών ανακοίνωσε κινητοποίηση των εργαστηριακών γιατρών και κλινικών τη Δευτέρα στα γραφεία του ΕΟΠΥΥ, στις 12 το μεσημέρι.
πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

Πέμπτη, 5 Απριλίου 2012

ΕΟΠΥΥ ΓΙΑ ΚΙΝΗΤΙΚΑ ΑΝΑΠΗΡΟΥΣ Δραματικές περικοπές με άγνωστες συνέπειες


Πρέπει να δίνουν χιλιάδες ευρώ το μήνα από την τσέπη τους μόνο για τα στοιχειώδη
Δε φτάνει που η ανεργία «σπάει κόκκαλα» στα ΑμΕΑ, οι οικογένειές τους καλούνται να χρυσοπληρώσουν για την υγεία
Κινητοποίηση στον ΕΟΠΥΥ έκαναν προχτές άτομα με κινητικά προβλήματα, αναδεικνύοντας τις δραματικές περικοπές που θέτουν ακόμη και τη ζωή τους σε κίνδυνο. Στην κινητοποίηση καλούσε η Εθνική Ομοσπονδία Κινητικά Αναπήρων και συμμετείχε η Συντονιστική Επιτροπή Αγώνα Αναπήρων. Για τις συνέπειες των περικοπών αυτών μίλησε στον «Ρ» ο Μάριος Καμακάρης, παραπληγικός, εκ μέρους της ΣΕΑΑΝ.Οπως σημειώνει, με το νέο κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ, οι παραπληγικοί πρέπει να πληρώνουν εκατοντάδες ή και χιλιάδες ευρώ το μήνα για την απαραίτητη θεραπεία τους. Για παράδειγμα, δικαιούνται μόλις 12 φυσικοθεραπείες το 6μηνο, ενώ και αυτές όλο και πιο δύσκολα γράφονται από τους γιατρούς των ασφαλιστικών ταμείων. «Πέρα από τις εξετάσεις - για όλο και περισσότερες πληρώνουμε πλέον συμμετοχή - τα απαραίτητα αναλώσιμα και θεραπευτικά υλικά είναι πανάκριβα και δίνονται με το σταγονόμετρο».
Εξαιτίας του ότι η ιατροφαρμακευτική περίθαλψη έχει φορτωθεί στα Ταμεία και επειδή οι υπηρεσίες Υγείας, τα φάρμακα και τα αναλώσιμα είναι εμπόρευμα στα χέρια των επιχειρήσεων, ο ΕΟΠΥΥ κόβει παροχές προς τους ασφαλισμένους. Ετσι, έχει βάλει, για παράδειγμα, πλαφόν, δίνοντας μέχρι 540 ευρώ το μήνα για καθετήρες. «Αυτό το ποσό», εξηγεί ο Μ. Καμακάρης, «αντιστοιχεί σε 120 καθετήρες το μήνα, αλλά υπάρχουν άνθρωποι που χρειάζονται 7 - 8 καθετήρες τη μέρα. Χρειάζεται να καθετηριάζονται κάθε 2 - 3 ώρες, γιατί υπάρχουν κίνδυνοι για τα νεφρά. Το θέμα είναι ο γιατρός τι θα πει και όχι πόσα μπορεί να δικαιολογήσει ο ΕΟΠΥΥ. Επειτα, στο μέλλον θα ακριβύνουν οι καθετήρες και θα αγοράζουμε πολύ λιγότερους με αυτά τα 540 ευρώ».
Οπως σημειώνει στον «Ρ», ο παραπληγικός και ο κινητικά ανάπηρος άνθρωπος κινδυνεύει να πεθάνει από εξωτερικούς παράγοντες, από ασθένειες στα νεφρά, στα έντερα, από τις κατακλίσεις (σ.σ. «ανοίγει» το δέρμα από την ακινησία). Ολα τα απαραίτητα για τους παραπάνω κινδύνους δεν τα δικαιολογεί πια ο ΕΟΠΥΥ. Δε δικαιολογεί τίποτα για αντισηπτικά υλικά, για γάζες, για θερμαντικές, δερματικές, μυοχαλαρωτικές αλοιφές, για επιθέματα δίνουν ένα πολύ μικρό ποσό. «Εγώ δίνω κάθε 10 μέρες 25 ευρώ για μια αλοιφή, που αυτοί τη θεωρούν καλλυντικό! Εγώ όμως τη χρειάζομαι. Εχουν κόψει όλες τις βιταμίνες, ακόμη και αυτές που αποδεδειγμένα κάνουν καλό στο νευρολογικό σύστημα, ή στο δέρμα. Εχουν κόψει τα σιρόπια για τη λειτουργία του εντέρου, τα κλύσματα, που κι αυτά είναι απαραίτητα για τις παθήσεις του παραπληγικού. Τα στοιχειώδη για την επιβίωσή σου δεν στα παρέχουν. Μαζεύονται χιλιάδες ευρώ το μήνα που βάζουμε από την τσέπη μας», λέει ο Μ. Καμακάρης.
Οπως προσθέτει, για τα αναπηρικά καρότσια ο ΕΟΠΥΥ δίνει μόλις 900 ευρώ, ενώ πριν έδιναν 1.900 ευρώ και πάλι δεν αρκούσαν για τα λειτουργικά, σύγχρονα καρότσια. Ενα φθηνό εύχρηστο καρότσι κοστίζει 3.000 ευρώ.

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ


«Σκοινί - κορδόνι» τα χαράτσια για το λαό

Μια νέα αλυσίδα χαρατσιών στην ώρα της ανάγκης για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ξεκίνησε από χτες και θα συνεχιστεί το επόμενο διάστημα με πληρωμές για φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις που είναι μάλιστα αμφίβολο αν οι άρρωστοι θα εισπράξουν το αντίτιμο - ή μέρος αυτού - όπως συνέβαινε μέχρι να ξεκινήσει η λειτουργία του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΠΥ).Από χτες, οι Φαρμακευτικοί Σύλλογοι Αττικής και Πειραιά ζητούν την πληρωμή των φαρμάκων απευθείας απ' τους ασφαλισμένους, επειδή ο ΕΟΠΠΥ τους χρωστά 135 εκ. ευρώ, ως παλιές οφειλές του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, των οποίων οι κλάδοι Υγείας - μαζί με τους αντίστοιχους του ΙΚΑ και του ΟΓΑ - έχουν ενταχθεί στον ΟΑΕΕ. Υπενθυμίζεται ότι, λόγω των χρεών, οι φαρμακοποιοί έχουν σταματήσει να χορηγούν φάρμακα στους ασφαλισμένους του ΤΣΜΕΔΕ, του ΤΣΑΥ, της ΔΕΗ, του ΟΤΕ, του ΗΣΑΠ, του Οίκου Ναύτου και της Εμπορικής Τράπεζας.
Σήμερα, οι φαρμακοποιοί της Αθήνας και του Πειραιά κάνουν 24ωρη απεργία και στις 9 π.μ. θα κάνουν συγκέντρωση διαμαρτυρίας στα γραφεία του ΕΟΠΥΥ.
Χτες, η Πανελλήνια Ενωση Εργαστηριακών Γιατρών επανέλαβε και πάλι την απόφαση της Ομοσπονδίας των ιδιωτικών φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) να σταματήσουν να δέχονται απ' τις 9.4.2012 παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ για τις παρακλινικές εξετάσεις και οι ασφαλισμένοι θα τις πληρώνουν απ' την τσέπη τους. Μάλιστα, υποστήριξαν πως οι ασφαλισμένοι που θα πληρώσουν τις εξετάσεις απ' την τσέπη τους δε θα μπορέσουν να διεκδικήσουν τη δαπάνη ή μέρος αυτής όπως ίσχυε παλιότερα απ' τους κανονισμούς υγείας των επιμέρους Ταμείων. Η αδυναμία είσπραξης απ' τους ασφαλισμένους των αντίστοιχων δαπανών απ' τον ΕΟΠΥΥ, όπως είπαν οι εργαστηριακοί γιατροί, τεκμαίρεται απ' το γεγονός ότι δε προβλέπεται ρητά απ' τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ, αλλά και απ' το γεγονός ότι στη σύμβαση που υπέγραψαν οι ίδιοι με τον ΕΟΠΥΥ προβλέπεται ότι «απαγορεύεται ρητά» οποιαδήποτε είσπραξη που συμπληρώνει ή υποκαθιστά το «κρατικό τιμολόγιο».
Το γεγονός ότι πλέον οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ δεν μπορούν να καταθέσουν δικαιολογητικά, όπως έκαναν παλιότερα ως ασφαλισμένοι των ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ και ΟΓΑ, επιβεβαίωσε χτες στο «Ρ» στέλεχος του ΕΟΠΥΥ. Και στο ερώτημα αν κάποιος δεν έχει να πληρώσει το δημόσιο τιμολόγιο (με συμμετοχή 15%) στους ιδιώτες - γιατί οι ουρές είναι μεγάλες στο ΙΚΑ και στα δημόσια νοσοκομεία - η απάντηση ήταν ότι οι ασφαλισμένοι να αναζητήσουν «εργαστήρια που δεν απεργούν και δέχονται τα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ».
Το ίδιο θέμα προκύπτει και για τις δαπάνες με τα φάρμακα μετά την απόφαση των ΦΣΑ και ΦΣΠ να ζητούν την πληρωμή των φαρμάκων. Δηλαδή, οι ασφαλισμένοι μπορεί να μην εισπράξουν έστω το 75% των δαπανών για τα φάρμακα, όπως συνέβαινε μέχρι τώρα, καθώς δε θα μπορούν να καταθέσουν δικαιολογητικά και για τα φάρμακα.
Ο επόμενος κρίκος στην αλυσίδα των χαρατσιών έρχεται την 1.5.2012 καθώς και οι φυσικοθεραπευτές δε θα δέχονται τα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ.

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

Τετάρτη, 4 Απριλίου 2012

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ Μόνο τα πιο φθηνά φάρμακα θα δικαιολογούν τα Ταμεία


Οι ασφαλισμένοι θα πληρώνουν από 9 Απρίλη τη διαφορά σε περίπτωση που το κατάλληλο γι' αυτούς φάρμακο δεν είναι το φθηνότερο της αγοράς
Στο πιο φθηνό φάρμακο θα «υποκύψουν» οι χιλιάδες άνεργοι, ανασφάλιστοι, χαμηλόμισθοι
Eurokinissi
Μόνο με τη χαμηλότερη τιμή της αγοράς για φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία θα αποζημιώνουν από 9 Απρίλη τα ασφαλιστικά ταμεία και τα υπόλοιπα χρήματα θα αναγκάζεται ο ασφαλισμένος να τα βάζει από την τσέπη του. Αυτό προβλέπει το μέτρο της συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία και όχι την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, ένα ακόμη κυβερνητικό μέτρο για την περιστολή της φαρμακευτικής δαπάνης που καλύπτουν κράτος και ασφαλιστικά ταμεία, που έρχεται να προστεθεί σε μια σειρά άλλα τέτοια, όπως η διεύρυνση της αρνητικής λίστας (που δεν καλύπτονται από τα Ταμεία) και η αύξηση των Μη Συνταγογραφούμενων Φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ).Τα ασφαλιστικά ταμεία, που «αρμέγονται» από το κράτος, τους εργοδότες και τους επιχειρηματίες της Υγείας και του Φαρμάκου, προχωρούν διαρκώς σε περικοπές με αποτέλεσμα να την πληρώνουν οι ασφαλισμένοι, παρότι οι τελευταίοι πλήρωναν τις εισφορές τους. Στις ιστοσελίδες του ΕΟΠΥΥ και του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκου θα αναρτηθούν τις επόμενες μέρες οι επίσημες νέες τιμές των φαρμάκων, που αντιστοιχούν σε 10 δραστικές ουσίες. «Οι γιατροί θα μπορούν να συνταγογραφούν το φθηνότερο σκεύασμα ή το φάρμακο της επιλογής του ασθενούς», διευκρινίζει ο ΕΟΠΥΥ. Δηλαδή, ο γιατρός θα γράφει στο συνταγολόγιο τη δραστική ουσία, και μετά το ασφαλιστικό ταμείο θα τσεκάρει ποιο είναι το φθηνότερο φάρμακο με αυτή τη δραστική ουσία και θα αποζημιώνει τον ασφαλισμένο σύμφωνα με αυτή την τιμή. Ο ασθενής θα μπορεί να επιλέξει ακριβότερο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας και της ίδιας δραστικής ουσίας, αρκεί βέβαια να πληρώσει τη διαφορά από την τιμή αναφοράς.
Μόλις ο ασθενής πάρει τη συνταγή του γιατρού, στο «παιχνίδι» μπαίνουν οι φαρμακοποιοί, οι οποίοι, όπως προβλέπεται στον εφαρμοστικό νόμο, θα πρέπει «να χορηγούν το φθηνότερο φάρμακο για κάθε δραστική ουσία. Σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας του συγκεκριμένου φαρμάκου, ο φαρμακοποιός υποχρεούται να ενημερώσει τον ασφαλισμένο για το ποιο είναι το φθηνότερο φάρμακο διαθέσιμο στην ελληνική αγορά».
Για παράδειγμα: Ο φαρμακοποιός θα ενημερώνει τον ασθενή ότι το ασφαλιστικό του ταμείο τον αποζημιώνει για το φάρμακο που κοστίζει 1 ευρώ. Αν ο ασθενής επιλέξει - επειδή αυτό παίρνει χρόνια και είναι αποτελεσματικό - το φάρμακο που του συνέστησε ο γιατρός και κοστίζει 3 ευρώ, θα πρέπει να πληρώσει 2 ευρώ επιπλέον συν το 25% του 1 ευρώ που είναι η συμμετοχή στα περισσότερα φάρμακα. Ο άνεργος, ο ανασφάλιστος, ο μισθωτός των 500 ευρώ, η πλειοψηφία του εργαζόμενου λαού, θα υποκύψουν στον «πειρασμό» να επιλέξουν το πιο φθηνό φάρμακο. Θα είναι όμως οπωσδήποτε και το πιο αποτελεσματικό;
Επικίνδυνο το φάρμακο - εμπόρευμα
Η δραστική ουσία είναι η βασική ουσία ενός φαρμάκου, η οποία μπορεί να εμπεριέχεται σε διαφορετικές εμπορικές ονομασίες φαρμάκων. Ομως, ένα φάρμακο πέρα από τη δραστική ουσία εμπεριέχει και άλλα συστατικά (σ.σ. μη δραστικά συστατικά ή έκδοχα) και ενδέχεται να μην είναι το κατάλληλο για κάθε περίπτωση ασθενούς. Είναι πιθανό, αν ένας ασθενής πάρει άλλο φάρμακο από αυτό που του συνέστησε ο γιατρός, να μην μπορεί ο γιατρός να παρακολουθήσει την πορεία της υγείας του, καθώς το ίδιο φάρμακο για την ίδια πάθηση, σε διαφορετικούς οργανισμούς, ενδέχεται να έχει διαφορετική συμπεριφορά.
Το κριτήριο, όμως, που θέτει η κυβέρνηση, είναι η τιμή του φαρμάκου, αδιαφορώντας για την ασφάλεια και αποτελεσματικότητά του. Φυσικά, αυτό δε θα διασφαλιζόταν 100% ούτε με τη συνταγογράφηση σύμφωνα με την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, καθώς η ενημέρωση για τις επιστημονικές εξελίξεις και η προώθηση του φαρμάκου γίνεται στο πλαίσιο του ανταγωνισμού των φαρμακευτικών εταιρειών, και όχι σχεδιασμένα, από έναν κρατικό φορέα παραγωγής, διακίνησης, εισαγωγής και έρευνας φαρμάκων.
Από τη στιγμή που το φάρμακο είναι εμπόρευμα, οι φαρμακοβιομηχανίες όχι μόνο «βουλιάζουν» τα Ταμεία και τον κάθε ασθενή - ασφαλισμένο ή μη -, όχι μόνο έχουν όλο τον έλεγχο στην έρευνα, στην παραγωγή και διακίνηση του φαρμάκου, αλλά και σε συνθήκες ανελέητου ανταγωνισμού στην αγορά, αυξάνονται και οι πιθανότητες διακίνησης ακόμα και επικίνδυνων φαρμάκων.
Σταματούν την επί πιστώσει χορήγηση φαρμάκων
Την επί πιστώσει χορήγηση φαρμάκων προς τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ σταματούν οι φαρμακοποιοί τις Αττικής μετά από απόφαση του Φαρμακευτικού τους Συλλόγου και διαμαρτυρόμενοι για τις οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τα φαρμακεία. Η Πανεπιστημονική Κίνηση Φαρμακοποιών δεν ψήφισε την άρση της πίστωσης στους ασφαλισμένους προτείνοντας απεργιακή κινητοποίηση την Πέμπτη και συγκέντρωση στις 9 το πρωί έξω από τον ΕΟΠΥΥ. Η πρόταση για απεργία υιοθετήθηκε από την πλειοψηφία του ΦΣΑ.

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

Τρίτη, 3 Απριλίου 2012

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ Εργαλείο για νέες περικοπές σε βάρος του λαού


Την αναβολή, μέχρι νεωτέρας, της συνταγογράφησης φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία ανακοίνωσε χτες ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), μετά το αλαλούμ που σημειώθηκε χτες, πρώτη μέρα της εφαρμογής του μέτρου.
Ο ΕΟΠΥΥ ανέφερε ότι ο κατάλογος των φαρμάκων που αντιστοιχούν στις δέκα δραστικές ουσίες θα αναρτηθεί σήμερα στις ιστοσελίδες του Οργανισμού και του ΕΟΦ και θα κοινοποιηθεί στην ΗΔΙΚΑ (Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση - Κοινωνική Ασφάλιση ΑΕ), ώστε να προσαρμόσει τις παραμέτρους της εφαρμογής και να ενσωματώσει τις νέες τιμές. «Η ημερομηνία έναρξης της πρώτης εφαρμογής θα γίνει τις επόμενες μέρες» αναφέρει ο ΕΟΠΥΥ, ενώ με εγκύκλιό του (28/3/2012) υπενθυμίζει ότι η συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας με ηλεκτρονικό τρόπο καθίσταται υποχρεωτική και καθολική από την 1/6/2012.
Η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία προβλέπεται στον εφαρμοστικό νόμο της συγκυβέρνησης για την Υγεία και την Πρόνοια. Η δραστική ουσία είναι η βασική ουσία ενός φαρμάκου και με βάση τον εφαρμοστικό νόμο θα συνταγογραφούνται «οι δέκα μεγαλύτερες σε κατανάλωση δραστικές ουσίες».
«Οι φαρμακοποιοί, σύμφωνα με εγκύκλιο του υπουργείου Υγείας, υποχρεώνονται να χορηγούν το φθηνότερο φάρμακο για κάθε δραστική ουσία. Σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας του συγκεκριμένου φαρμάκου, ο φαρμακοποιός υποχρεούται να ενημερώσει τον ασφαλισμένο για το ποιο είναι το φθηνότερο φάρμακο διαθέσιμο στην ελληνική αγορά. Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει να πάρει ακριβότερο φάρμακο της ίδιας δραστικής θα πληρώσει τη διαφορά της τιμής από το φθηνότερο φάρμακο ίδιας δραστικής».
Το κριτήριο που θέτει η κυβέρνηση για αυτές τις αλλαγές, είναι η μείωση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, αδιαφορώντας για την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και γενικά την προστασία της υγείας του λαού. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα, εάν ένα φάρμακο διαπιστωθεί από το γιατρό ότι δεν είναι αποτελεσματικό για τον ασθενή ή δημιουργεί παρενέργειες και χρειαστεί να του δώσει ένα άλλο που δεν αποζημιώνεται από το ασφαλιστικό ταμείο, τότε ο ασθενής θα κληθεί να βάλει ακόμα πιο βαθιά το χέρι στην τσέπη. Ταυτόχρονα εκβιάζει ουσιαστικά τον ασθενή να επιλέξει το φθηνότερο φάρμακο από όσα έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, διαφορετικά θα αυξάνεται το ποσοστό της άμεσης συμμετοχής του στην αγορά ενός φαρμάκου.
Από τη στιγμή που το φάρμακο είναι εμπόρευμα και η φαρμακοβιομηχανία ελέγχει ουσιαστικά τον κύκλο «έρευνα - παραγωγή - διακίνηση», αλλά και σε συνθήκες αυξανόμενου ανταγωνισμού για το ποιος θα επικρατήσει στην αγορά, συντρίβεται η ανάγκη της λαϊκής οικογένειας στο ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο, ενώ αυξάνονται και οι πιθανότητες διακίνησης ακόμα και επικίνδυνων φαρμάκων.

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ

Κυριακή, 1 Απριλίου 2012

ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Αντιλαϊκές αλλαγές σε Υγεία - Πρόνοια



Στο νομοσχέδιο του υπουργείου Εργασίας «για το ΙΚΑ και άλλες διατάξεις» επιβάλλονται μια σειρά από ρυθμίσεις, αρνητικές, στα ζητήματα της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και πρόνοιας. Ας τα δούμε.
Στο άρθρο 11 αναφέρεται: Οι ασφαλισμένοι μετά την 1/1/1993 που έχουν επιλέξει να ασφαλίζονται σε περισσότερους από έναν ασφαλιστικούς φορείς, έχουν τη δυνατότητα να επιλέγουν την καταβολή της εισφοράς του κλάδου ασθενείας σε ένα φορέα.
Το ουσιαστικό πρόβλημα δεν είναι εάν οι εργαζόμενοι πληρώνουν τις εισφορές στον κλάδο Υγείας σε ένα ή δύο ταμεία. Οι εργαζόμενοι δε θα έπρεπε να πληρώνουν καμία εισφορά στον κλάδο Υγείας και όλες οι παροχές, ιατρικές και εργαστηριακές εξετάσεις, θεραπείες, νοσηλεία, φάρμακα, υγειονομικό υλικό, τεχνικά βοηθήματα στους αναπήρους, έπρεπε να παρέχονται από το κράτος εντελώς δωρεάν σε όλους, ανεξάρτητα της εργασιακής τους σχέσης, του ύψους του μισθού, αν είναι άνεργοι κ.λπ., καθώς και στα μέλη των οικογενειών τους. Αυτή η διαχειριστικού τύπου ρύθμιση δεν μπορεί να επικαλύψει το γεγονός ότι για τα λαϊκά στρώματα οι εισφορές αυξάνουν π.χ. στους συνταξιούχους στο 4% ενιαία για όλους, το κράτος μειώνει δραστικά τη χρηματοδότηση στα ασφαλιστικά ταμεία, στα δημόσια νοσοκομεία, στον ΕΟΠΥΥ, ενώ ταυτόχρονα με τους κανονισμούς των Ταμείων περικόπτονται παροχές παντού.
Στο άρθρο 27 ρυθμίζονται τεχνικές λεπτομέρειες στη λειτουργία των Κέντρων Εκτίμησης και Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕΠΑ). Πιο συγκεκριμένα, προβλέπει:
Α) Την κατ' εξουσιοδότηση νόμου έκδοση υπουργικής απόφασης ρύθμισης κανονιστικών θεμάτων λειτουργίας των ΚΕΠΑ και ασφαλιστικά ζητήματα των μελών τους.
Β) Την έκδοση Κοινής Υπουργικής Απόφασης για τη ρύθμιση θεμάτων που αφορούν γιατρούς - μέλη των ΚΕΠΑ.
Η σύσταση των ΚΕΠΑ προβλέπεται στον αντιασφαλιστικό νόμο 3863/2010 και αποδείχθηκε από τη λειτουργία τους ότι είναι ο βασικός μηχανισμός για το πετσόκομμα των αναπηρικών συντάξεων και των παροχών στα ΑμΕΑ. Βασικό εργαλείο που χρησιμοποιούν είναι ο νέος κανονισμός εκτίμησης βαθμού αναπηρίας (ο λεγόμενος ΚΕΒΑ). Από τα ΚΕΠΑ κρίνονται όλοι ανεξαρτήτως ασφαλιστικού ταμείου που θέλουν να βγουν σε αναπηρική σύνταξη ή είναι σε προσωρινή, αλλά μπορούν να επανακληθούν ακόμα και αυτοί που τους έχει απονεμηθεί ισόβια η αναπηρική σύνταξη.
Με το άρθρο 30, γίνεται τροποποίηση του άρθρου 138 του ν. 4052/2012 του εφαρμοστικού για την Υγεία και την Πρόνοια του νέου μνημονίου. Με τον εφαρμοστικό μεταφέρθηκε το πρόγραμμα «βοήθεια στο σπίτι» στο υπουργείο Εργασίας και μάλιστα στο ΙΚΑ μετονομαζόμενο σε πρόγραμμα «κατ' οίκον βοήθεια συνταξιούχων», αφήνοντας τους εργαζόμενους στον αέρα. Εδώ προβλέπεται ότι η χρηματοδότηση του προγράμματος θα γίνεται με την παρακράτηση του 0,2% των εισφορών των ασφαλισμένων που θα κατατίθεται σε ειδικό λογαριασμό του προγράμματος. Ακόμα προβλέπεται ότι με ειδική υπουργική απόφαση θα μπορεί να αυξηθεί το ποσοστό της εισφοράς που παρακρατείται και να επεκταθούν και σε άλλες κατηγορίες οι υπόχρεοι καταβολής εισφοράς για να ενταχθούν στο συγκεκριμένο πρόγραμμα.
Το κόστος του προγράμματος φορτώνεται στους εργαζόμενους, αφού οι ίδιοι πληρώνουν τις εισφορές με τις οποίες θα χρηματοδοτείται. Με ασφαλιστικά ταμεία που τους έχει περιοριστεί η κρατική επιχορήγηση, που τους έχουν κατακλαπεί, μέσω και του «κουρέματος», τα αποθεματικά. Ενώ έχουν μειωθεί τα έσοδά τους από τις εισφορές των εργαζομένων, λόγω της ανεργίας, της μαύρης εργασίας, των εισφοροαπαλλαγών και της υποαπασχόλησης.
Με το άρθρο 35 θέλουν να περιορίσουν τον αριθμό που είναι υποχρεωμένες οι υπηρεσίες, οι φορείς και οι επιχειρήσεις να προσλαμβάνουν, με βάση τον αριθμό των εργαζομένων που έχουν από τις προστατευόμενες κατηγορίες του νόμου 2343/1998. Οι προστατευόμενες κατηγορίες του νόμου αυτού ήταν: α) Τα ΑμΕΑ 3%, β) οι συγγενείς ΑμΕΑ 1%, γ) παιδιά αγωνιστών της Εθνικής Αντίστασης 1%, δ) παιδιά αναπήρων πολέμου 1% και ε) πολύτεκνοι 4%. Τον περιορισμό αυτό τον πετυχαίνουν με δύο τρόπους:
1) Προσμετράνε στο ποσοστό των εργαζομένων που είναι υπόχρεοι να απασχολούν με βάση το νόμο και εργαζομένους που τους έχουν προσλάβει έξω από τις διαδικασίες αυτού του νόμου (2643).
2) Αφαιρούνται από το σύνολο των εργαζομένων του φορέα ή της επιχείρησης οι εργαζόμενοι με περιορισμένου χρόνου συμβάσεις εργασίες (σύντομου το λένε) ώστε να μην υπολογίζονται, με στόχο να μειωθεί ο αριθμός αυτών που είναι υπόχρεη να προσλάβει η επιχείρηση. Δηλαδή, αν μια επιχείρηση έχει 100 εργαζόμενους, με το προηγούμενο καθεστώς έπρεπε να προσλάβει 10 από αυτές τις κατηγορίες, ενώ με τη νέα διάταξη εάν αυτή η επιχείρηση ή η υπηρεσία εμφανίσει ότι έχει 50 εργαζόμενους με 2μηνες, 3μηνες, ή 8μηνες συμβάσεις ο αριθμός που υποχρεούται να προσλάβει θα είναι 5. Ετσι κι αλλιώς, περιορίζουν τον αριθμό που είναι υπόχρεες να προσλαμβάνουν οι επιχειρήσεις από τέτοιες ευαίσθητες κοινωνικές ομάδες, ενώ γίνεται ένα ακόμα βήμα ώστε στην πράξη να απαλλαχθούν τελείως οι επιχειρήσεις του ιδιωτικού τομέα από την ένταξή τους στον 2643.
Ουσιαστικά, καταστρατηγείται ο νόμος που τον είχαν εμφανίσει ως επαναστατικό, γιατί θα αντιμετώπιζε την ανεργία αυτών των ευαίσθητων κοινωνικών ομάδων. Θυμίζουμε ότι με βάση το νόμο θα έπρεπε μέχρι 31 Μάρτη κάθε χρόνου όλες οι υπηρεσίες του δημόσιου και του ευρύτερου δημόσιου τομέα καθώς και οι επιχειρήσεις του ιδιωτικού τομέα να καταθέτουν στον ΟΑΕΔ αναλυτικούς πίνακες εργαζομένων απ' όπου θα προέκυπταν οι κενές θέσεις που με βάση το ποσοστό των προστατευόμενων κατηγοριών θα έπρεπε να απασχολούν.
Με βάση αυτά τα στοιχεία, ως αρμόδιος Οργανισμός υλοποίησης αυτού του νόμου θα έκανε κάθε χρόνο μια προκήρυξη για την κάλυψη αυτών των θέσεων για το δημόσιο τομέα και άλλη μία για τον ιδιωτικό τομέα. Από το 1998 που ψηφίσθηκε αυτός ο νόμος, έγιναν ελάχιστες προκηρύξεις. Πιο συγκεκριμένα: Λίγες μέρες πριν από τις εκλογές του 2000 που υλοποιήθηκε μετά τις εκλογές, παραμονές των δημοτικών εκλογών του 2002, το Γενάρη του 2005 για το δημόσιο τομέα μόνο, τον Σεπτέμβρη του 2008 για τον δημόσιο τομέα και το Γενάρη του 2009 για τον ιδιωτικό τομέα. Ο διαγωνισμός για τον δημόσιο τομέα του 2008 ολοκληρώθηκε πριν ένα μήνα, αφού «κουρεύτηκε» πρώτα και από τους 750 που ήταν να διοριστούν, τυπικά και μόνο τοποθετήθηκαν έως τώρα οι 200, ενώ οι άλλοι αν και πότε θα τοποθετηθούν. Ο δε διαγωνισμός του ιδιωτικού τομέα του Γενάρη του 2009 κατά απαίτηση του ΣΕΒ και των άλλων ενώσεων των εργοδοτών έχει καταργηθεί. Ολα αυτά, όταν η ανεργία ξεπερνά το 20%, ενώ για τα ΑμΕΑ καθ' ομολογία του διοικητή του ΟΑΕΔ ξεπερνά το 95%.
Αρνητική εξέλιξη η ένταξη στον ΕΟΠΥΥ
Στο άρθρο 43, προβλέπεται η ένταξη στον ΕΟΠΥΥ του κλάδου Ασφάλισης προσωπικού ΔΕΗ. Είναι αρνητική εξέλιξη. Ο ΕΟΠΥΥ είναι μηχανισμός περικοπών στις δημόσιες παροχές Υγείας και προώθησης του ελάχιστου «βασικού πακέτου παροχών», όπως το ονομάζει η κυβέρνηση, μέσω του ενιαίου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ. Με τους ελάχιστους αυτού του φορέα, τις ανεπαρκείς δημόσιες μονάδες Υγείας σε προσωπικό και μηχανήματα, με τα πλαφόν των 200 επισκέψεων το μήνα ανά συμβεβλημένο γιατρό, επιδεινώνεται το πρόβλημα των μακροχρόνιων ραντεβού και της εξώθησης των ασφαλισμένων στην αναζήτηση υπηρεσιών στον ιδιωτικό τομέα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η οικονομική επιβάρυνση των ασθενών.
Στο άρθρο 45, οι διευθύνσεις υγειονομικού των Ταμείων ΤΑΥΤΕΚΩ και ΕΤΑΑ, καθώς και οι διευθύνσεις υγειονομικών του Οίκου Ναύτου, καταργούνται με την ένταξή τους στον ΕΟΠΥΥ.
Επίσης, προβλέπεται οι εισφορές των ασφαλισμένων των Ταμείων αυτών να αποδίδονται στον ΕΟΠΥΥ, όπως επίσης και άλλες ρυθμίσεις που αφορούν τα Ταμεία που θα ενταχθούν στον ΕΟΠΥΥ. Επιπλέον, προβλέπεται σύμφωνα με προηγούμενο νόμο (3918/2011) ότι σε περίπτωση που υπάρχει «παθητικό» στους ισολογισμούς των εντασσόμενων Ταμείων, αυτό μεταφέρεται στον επόμενο ισολογισμό και εάν εξακολουθήσει να υπάρχει «καλύπτεται» με ομόλογα του ελληνικού δημοσίου. Δηλαδή, το κράτος στην ουσία θα δώσει «αέρα κοπανιστό», όπως αποδείχτηκε με το «κούρεμα» και την υποτιμημένη πραγματική αξία των ομολόγων των δημόσιων νοσοκομείων, πανεπιστημίων, ΤΕΙ κ.λπ.
Με το άρθρο 47 ρυθμίζονται ζητήματα που αφορούν το προσωπικό των Ταμείων ΕΤΑΑ και ΤΑΥΤΕΚΩ που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ. Τα Ταμεία αυτά δούλευαν με συμβεβλημένους γιατρούς. Αυτό το καθεστώς των συμβεβλημένων γιατρών αποδεικνύεται στην πράξη ότι δε λύνει το πρόβλημα της παροχής υπηρεσιών Υγείας στους ασθενείς, ούτε την επαγγελματική εξασφάλιση ενός μεγάλου μέρους των γιατρών. Αυτό που θα έλυνε το πρόβλημα είναι η ανάπτυξη των δημόσιων Κέντρων Υγείας σε όλους τους δήμους και τις πόλεις, με ένταξη όλων των αυτοαπασχολουμένων σ' αυτά, με πλήρη και αποκλειστική απασχόληση, με πλήρη και σύγχρονο ιατρομηχανολογικό εξοπλισμό.
Με το άρθρο 48 στον Οίκο Ναύτη, στον ΕΤΑΑ και στο ΤΑΥΤΕΚΩ συστήνεται «Λογαριασμός παροχών σε χρήμα» με πλήρη λογιστική και οικονομική αυτοτέλεια.
Η χρηματοδότηση των λογαριασμών προβλέπει και εισφορές των εργαζομένων. Να καταργηθούν. Για τις παροχές αυτές να πληρώσει το κράτος και η εργοδοσία.
Επίσης, η διατήρηση των κανονισμών παροχών σε χρήμα των ασφαλιστικών φορέων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ, στην πράξη θα ισχύσει μόνο στο κομμάτι των εισφορών των εργαζομένων και μάλιστα ενοποιημένες προς τα πάνω. Στο κομμάτι των παροχών ακόμα και αν δίνονται ξεχωριστά για τους ασφαλισμένους του κάθε Ταμείου θα είναι ενοποιημένες προς τα κάτω. Παράδειγμα αποτελεί το επίδομα τοκετού που καταργήθηκε τελικά σε όλους όσοι απευθύνονται στα δημόσια μαιευτήρια.

πηγή ΡΙΖΟΣΠΑΣΤΗΣ